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S A R S嚴重急性呼吸道症候群Severe Acute Respiratory Syndrome 新病毒大家均無抗體 沒有疫苗 尚未有效抗病毒藥物 高死亡率： 一 般 人 ＞ 5% 60歲以上老人≧ 50% 對抗SARS之戰略 醫院內：感染管控做好及人員裝備充實 醫院外：檢疫隔離作踏實 找出病源隔離以減少傳染，並醫好病人。 如何找？如何隔離？ 天天量體溫，咳嗽或發燒者立即帶口罩送醫 （叫119送各醫院急診室）把病人包圍在醫院裡治好病，殲滅病毒。但病毒量在第10天時為最高，約為第一天的百倍至千倍。 /extras/03art4432web.pdf. 為何醫護人員較易得到感染？請參考/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5219a1.htm 未知病人接觸史，故未採取適當防護 病人住院期間病毒劑量是剛住院時的百倍至千倍 病人流量太多，塞在急診暫留或未來得及採取適當防護 (上下游輸送要暢通) 行政人員直接面對病人(需要有透明玻璃隔開只留下方一小洞交換証件及錢幣) 雖然使用N95口罩，但是未能戴緊 使用會產生氣懸膠之治療方式 (e.g. BiPAP, nebulizer, etc. 要避免使用) 插管時病人持續咳嗽(可先予麻醉) 國內外之重要資訊網站（每日更新） 台灣疾病管制局： .tw/sars/ →「醫護人員」、「一般民眾」 臺大醫院：.tw/med/sars/ 台灣勞工安全衛生研究所： .tw/sars0.htm 世界衛生組織： /csr/sars/en/ 美國疾病管制局： /ncidod/sars/index.htm 如何診斷？- Ⅰ 疑似病例（Suspect Case） （一）於2002年11月1日之後出現： 1.高燒（＞38℃）及 2. 咳嗽或呼吸困難 並且在症狀出現前十天有以下一種或一種以上的暴露史： 1. 與SARS之疑似或可能個案密切接觸 《請詢問與台北市立和平醫院之關聯性，若有亦視為有接觸史》 2.曾到過或居住於最近有SARS地區性傳播的地區 （二）於2002年11月1日後因不明急性呼吸道疾病死亡，於其症狀發生前十日內有上項暴露史者。 如何診斷？ -Ⅱ 可能病例（Probable Case） 疑似病例具下列狀況之一者為可能病例： 1.? 經胸部X光攝影判定為肺炎，或有呼吸窘迫症候群（Respiratory Distress Syndrome）。 2.? 經SARS冠狀病毒相關檢驗有一項或一項以上分析方法檢出陽性結果。詳情請參考SARS實驗室診斷方法之使用。 3.? 個案死亡經屍體解剖出現未明原因引起之呼吸窘迫症候群病理變化者。 排除條件 若有其他診斷可完全解釋其疾病，即可排除該病例 ? 認識嚴重急性呼吸道症候群（SARS） -Ⅰ 症狀 發燒、乾咳、頭痛、肌肉酸痛及上呼吸道感染症狀 傳染途徑 經由飛沫傳染或直接接觸病患體液 感染高危險群 在92年2月1日之後，曾到過有SARS報告病例的地區【包括中國、香港、越南、新加坡、加拿大多倫多、和平、仁濟醫院及高雄長庚醫院等（必威体育精装版資料請上網.tw查詢）】，或曾診治、照顧SARS個案或與其共同生活，於上述經歷後10天內出現38℃ 以上高燒及伴有咳嗽、呼吸急促或呼吸困難等一種以上的呼吸道症狀者，請戴上口罩儘速就醫，並告知醫師接觸史。 認識嚴重急性呼吸道症候群（SARS） -Ⅱ 預防措施 1.勤洗手 2.公筷母匙 3.保持環境衛生及空氣流通 4.避免到人群聚集或空氣不流通的地方 5.避免非必要的探病 6.均衡飲食、適量休息及運動 7.請咳嗽或發燒現象的人，戴上口罩 8.在密閉空間內有兩人以上最好戴口罩 誰該帶口罩？帶何種？在什麼情形下帶？ 病毒是由病人飛沫傳染，大小便及體液。從發燒第一天到第10天最高，第15天又回復到如第1-5天(約為百倍至千倍)。 因此不只是在公共場所（擠公車、捷運、到寺廟教堂）要戴，也要避免與人握手。經常洗手；非必要不去疫區或醫院。 戴口罩是對別人健康的保護行動，也保護了自己。 SARS專家委員會對戴口罩之建議： 備註：於負壓病房直接照顧SARS病患之醫護人員應戴更高等級的口罩及其他防護措施。 冠狀病毒是什麼病毒？如何使它死掉？-Ⅰ SARS病毒之電子顯微鏡（台大SARS研究小組提供） 冠狀病毒是什麼病毒？如何使它死掉？-Ⅱ SARS病人骨髓發現有血球吞噬現象（台大SARS研究小組提供） 冠狀病毒是什麼病毒？如何使它死掉？- Ⅲ 冠狀病毒是一種單股的核糖核酸