中药和中药打针剂的不良反应与公道用药..ppt

作业;疾病举例：;作业（续）;作业（续）;作业（续）;中药注射剂的安全性及合理用药;中药注射剂不良反应特点;1．多发性和普遍性;2 ．临床表现的多样性; 变态反应多见;ADR类型及构成比;发生ADR例数较高的注射剂;佣粒寥纂镜寅瓷淬惭盏耻跺奔邑刻文朗齿昌怎跺核夯额靖辣樊庸充篆破刘中药和中药注射剂的不良反应与合理用药中药和中药注射剂的不良反应与合理用药;3640 例中药注射剂不良反应统计报告;葛根素引起致热反应为最多，约占61.7%，致热特点是在输液即将完毕或完毕后7h内，体温升高37～40.5℃，多数在39℃以上。部分伴有寒战，但未见皮疹，瘙痒，气急及过敏症状。 复方丹参注射液＋低分子右旋糖酐中稀释后滴注。易引起过敏性休克。 ; 多为速发型; 严重程度;3 ．不可预知性;中药注射剂发生ADR的可能原因;１.给药途径改变，有效成分成为致敏原;2. 微粒;;* * * * * * * * * *;3. 制剂质量;工艺：杂质 复方丹参注射剂：ADR较集中发生在个别生产批号。 穿琥宁：石家庄13例小儿血小板降低（同批号） 杂质：蛋白质、多糖为主，微量小分子化合物（吡啶等） 双黄连：药液中有某种成分在贮存中转化为有害物质。;4. 合并用药;清开灵合并用药27%（36例/136例） 12例为混合应用，其中6例与青霉素混合输注 分开输注均未见ADR ;* *;5. 患者个体差异;6. 与原发病有一定关联;7. 其它;治 疗;治疗;使用建议;使用建议;相 关 问 题;中药注射剂与中药的区别;中西医学治疗方法不同;中成药使用中存在的问题;证与病有着极大的差别 使用中药，用现代医学治病的思路，必然会产生不良后果。 例：患者浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡，服用三九胃泰胶囊（用于浅表性胃炎，糜烂性胃炎，萎缩性胃炎）。药后胃痛不减，怕冷加重，呕吐加重。 原因：患者的胃痛症有喜温喜按，吐清水，形寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉迟。——寒证 分析：三九胃泰的药味苦寒，对慢性胃炎中“湿热型”胃痛有一定疗效。本例患者胃痛属脾胃虚寒证，寒证用寒药而致损伤中阳，加重病情。（雪上加霜） （热证表现：腹痛拒按，渴喜冷饮，舌红苔黄，脉数。） ;证 型;药证不符病例;感冒发热（邪???肌表）——解表法 ;药不对证与ADR症状的关系;药不对证与ADR症状的关系;中药注射液使用注意;提倡中药口服途径给药;常用中药注射剂的配伍禁忌及其推荐输液;中药及其提取物的药源性疾病;中药及其提取物的药源性疾病;中药及其提取物的药源性疾病;中药及其提取物的药源性疾病;中药及其提取物的药源性疾病