兽医外科手术学篇.ppt

外科手术概述 病理学（pathology） 对炎症及其理解是外科病的基础理论， degeneration，exudation，hyperplasia，etc. 微生物学（microbiology） 无菌术是外科手术的基本组成，没有无菌术和麻醉技术就没有现代外科手术技术。 培养综合判断力，提出科学的手术方法，完成手术，并能探索新的途径，推动学科的不发展。 外科医生的基本素养 无菌素养正确对待组织的素养正确对待和使用器械的素养。 健康的体格、精湛的医疗技术、高尚的医德。 充分考虑动物的经济价值。 不惜一切代价地保证动物的生命是没有理由的。(特殊动物除外） 手术应得到畜主的同意，必要时填写志愿书。 无菌术实施的范围  手术场所、直接和间接与手术创接触的条件（器械、物品、人员等）、施术动物。 无菌技术的内容 1.物理性灭菌技术 热力性灭菌 紫外线辐射灭菌 微波灭菌 辐射灭菌 超声波灭菌 2.化学消毒剂的消毒技术 醛类消毒剂 甲醛熏蒸消毒常用 第一节 动物的准备 一、术前诊断 （一）病史调查 （二）现症检查 （三）实验室检查、特殊检查。 生理参数！ 临床意义！ 三、确定术前治疗措施 （一）禁食、禁水 特别是反刍动物；一般禁食24h、禁水12h。小动物因消化道较短，禁食一般不超过12h,过长时间的禁食、禁水是不适宜的。 （三）保持动物安静，减少应激 根据具体病例，采取抗菌消炎、补液强心、输血、给氧等治疗措施，特别注意调整水电解质酸碱平衡失调和补充营养，以缓解病情，增强动物抵抗力 （四）特殊准备 对各种器官的功能不全，术前应作出预测和作好相应的准备。 肺部疾病，要作特殊的肺部检查 因为麻醉、手术和动物的体位变化均能影响肺的通气量，如果肺通气量减少到85%以下者，并发感染增加，故宜早些采取措施。 肾是调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官，若发现异常，在术前要进行纠正。术前和术后避免应用对肾有明显损害的药物。有些对肾血管产生强烈收缩的药物，如去甲肾上腺素等也应避免使用。 术前用电推子和专用剪毛剪，去除手术区域内的被毛（逆毛方向进行），然后用剃刀、手术刀、刮胡刀等，顺毛方向剃毛。或用脱毛剂脱毛： 配方1：硫化钠7~8g，加水100ml 配方2：硫化钠7g，加水100ml， 加甘油10~15ml。 注意脱毛范围，个别个体敏感。 （二）术部的消毒 5%碘酊，70~75%酒精 （三）术部的隔离 蹄和四肢可用灭菌塑料袋套住 站立保定手术时隔离的特殊性 使用一块或数块一次性自粘手术薄膜 二、一般护理 （一）麻醉苏醒 全身麻醉术后宜尽快苏醒，拖长时间能招致某些并发症，特别是大动物，体位变化影响呼吸和循环等，尤应注意。 在全身麻醉未苏醒之前，设专人看管，苏醒后辅助站立，避免撞碰和摔伤。 在吞咽功能未完全恢复之前，绝对禁止饮水、喂饲，以防止误咽。 （三）监护 术后24h内严密观察动物的体温、呼吸和心血管的变化，若发现异常，要尽快找出原因。对较大的手术也要注意评价病畜的水和电解质变化，若有失调，及时给予纠正。 （四）术后并发症 动物个体不同、疾病性质不同、手术种类不同以及手术是否合理，术后并发症可能会多种多样。 常见并发症有：创口疼痛、感染、崩裂、出血、胃肠麻痹、肠臌气等 术后一定时间内局部增温、肿胀、疼痛是正常的，但如不是逐渐缓解，而有加重趋势，则要查明原因，对症处理。 多数病例术后2~3d可户外活动，活动时间由短到长，次数由少到多，速度由慢到快。可改善血液循环，促进功能恢复和代谢，增加食欲。 吊带对持久站立困难的大动物（主要是马）有良好的功效。 三、预防和控制术后感染 手术创的感染决定于 无菌技术的执行 病畜的抵抗力 术后护理 保持环境的清洁卫生 污染多发生在手术期间，术后全身应用抗生素不能产生预防作用 抗生素的治疗，最好做药敏试验，在没有作药敏试验的条件下，使用广谱抗生素是合理的。抗生素绝不可滥用。 四、加强饲养管理，给予营养丰富的饲草和饲粮。 动物的麻醉 第一节 麻醉的分类 第二节 局部麻醉 第三节 全身麻醉 1.局部麻醉(local anesthesia) 利用某些药物,有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。 利用某些药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分的或全部丧失的一种麻醉方法。 复合麻醉 为增强麻醉药的作用，减低其毒副作用，扩大麻醉药的应用范围而选用几种麻醉药