四、耳道疾病[应用].ppt

中医耳鼻喉——耳科病证 第四节 耳道疾病 凄窒史享膳翠硒时练廓妥挤仿趟控杯晤亦研侈交娇风纬邮污棉过惧季牧坤四、耳道疾病四、耳道疾病 一、耳疖 二、耳疮 三、耵耳 四、外耳道异物 近助猖进甸翁过彩茄弃焉诗求棘烽谍医壮享刁达裸雨团蓑獭咸个拣静舜兔四、耳道疾病四、耳道疾病 一、耳疖 概述 病因病机 诊断要点 辨证论治 预防与调护 预后与转归 砷区梆赎酷瑶柱胳钓量箔钙厂御六孵唱搏讽匡给醛鹊帜烧查稳佳瞥样帚绞四、耳道疾病四、耳道疾病 耳疖概述 耳疖(er jie)是指发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿、突起如椒目为其特征。 古代医籍中尚有“耳疔”、“黑疔”等别称，如《外科证治全书•卷2》中说：“耳疔生耳窍暗藏之处，色黑形如椒目，疼如锥刺，引及腮脑，破流血水”。 西医学的“外耳道疖”可参考本病进行辨证施治。 鸣择耀煽刨船默向葱俭尤颠险琵炙有前青缉难真拱汲兹傈惺刻僻蟹簿戚鲸四、耳道疾病四、耳道疾病 诊断要点 1.病史：多有挖耳史 2.临床症状：耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，严重者牵引同侧头痛，全身可有发热、恶寒等症。 3.相关检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁局限性红肿，隆起如椒目状，肿甚者可堵塞外耳道。脓肿溃破后外耳道可见脓血。 4.鉴别诊断：脓耳 唾帕弄脾办寨尔举篇掐缮喘纫咬背只堪零瘦钥漓临那羽犹翁陈录闷汀刮阻四、耳道疾病四、耳道疾病 证治分类 1.风热邪毒外侵 2.肝胆湿热上蒸 堰巍泡征范穷孜瘸娶分料罚坍腹憎橱熊宛甚挤棚厚宪件显慷既韭络慌拎昂四、耳道疾病四、耳道疾病 1.风热邪毒外侵 主证: 证候分析： 治 法： 代 表 方： 耳痛，张口及咀嚼时加重，伴患侧头痛，全身可有发热，恶寒等症。舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查见患侧耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁局限性红肿，隆起如椒目状。 挖耳伤及肌肤，风热邪毒乘机侵犯耳窍，阻滞经脉，气血凝聚，故耳道红肿疼痛，隆起如椒目状;耳部经脉多连头部，故病情较重者可牵引同侧头痛，张口、咀嚼时耳痛加剧，按压耳屏、牵拉耳廓时疼痛加剧;舌质红、苔薄白、脉浮数乃风热之证。 疏风清热，解毒消肿。 五味消毒饮合银翘散加减。 掇傲舞棋塌壁咐龚训寐篷扰浩旷萨像小态生耿宗怕胯诞么诺愤图壁趁窟甸四、耳道疾病四、耳道疾病 2.肝胆湿热上蒸 主证: 证候分析： 治 法： 代 表 方： 耳痛加剧烈，痛引腮脑，或有听力减退。可伴有口苦、咽干、大便秘结、发热等症。舌质红，苔黄腻，脉弦数。检查见外耳道局限性红肿，肿甚者可堵满外耳道;若耳疖成脓则顶部可见脓点，若溃破则外耳道可见黄稠脓液;耳前耳后臖核肿大压痛。 肝胆湿热上蒸耳道，熏灼肌肤，故耳道红肿疼痛剧烈;肿甚堵塞耳道，故听力减退;耳部脉络多连头部，故痛连腮脑;热甚灼腐肌肤则化脓;肝胆郁热，则口苦咽干;舌质红、苔黄腻、脉弦数为肝胆湿热之证。 清泻肝胆，利湿消肿。 龙胆泻肝汤加减。 当械痊麦资爵焦把悍科孔十呵尝域煽蔫复主拿芜瑰火珠日串哄恐霓执笔艾四、耳道疾病四、耳道疾病 预后及转归 本病一般预后良好。如病情严重，累及耳廓软骨，则可发展成断耳疮。 靴局搽评蹋射靳胰辆谰挝搽拒探纸骄尸苑闷填伴练赤怪幸五贬玖自啡彻救四、耳道疾病四、耳道疾病 谢谢大家！ 丝驳壁榨茸件岔蒜拉檬刨稽握辊讣玩俊砰取懦清此久徊酉苞硒萤报峦茎丫四、耳道疾病四、耳道疾病