传染病学多媒体课件 麻疹.ppt

手足口病皮疹 概述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病. 临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、 口腔粘膜有Koplik’s spots 皮肤出现斑丘疹 病原学 1.麻疹病毒属于副粘病毒科， 2.单股RNA病毒，3种结构蛋白，无神经氨酸酶 脂蛋白 3.抗原性稳定，只有一个血清型，在自然条件下 不发生变异，有利于疫苗的免疫预防 4.体外生活力弱，不耐热，对日光及一般消毒剂 均敏感，日光照射或空气流通20分钟即失去致 病力，但耐干燥和寒冷 流行病学 1.传染源：病人是唯一的传染源，从潜伏期末至出疹后5日内均具有传染性，前驱期最强，恢复期无传染性 2.传播途径：空气飞沫直接传播 3.易感人群：人群普遍易感，未患过麻疹又未接种过疫苗者，一旦接触病人后，90%以上发病；患病后持久免疫力，少有二次发病；6月以内婴儿，不易感染 4.流行特征：6个月~5岁小儿发病率高，任何季节 均可发病，以冬春季为主 发病率下降 计划免疫 以轻型和隐性感染为主 减毒疫苗 流行的周期性消失 免疫力不持久 发病年龄后移， 青少年、成人发病率相对上升 发病机制及病理 1.病毒直接作用 破坏受感染的各脏器组织细胞， 造成这些部位的炎症反应并产 生多种炎性介质 2.免疫反应的介入 病毒使T、B淋巴细胞致敏，致 敏T细胞与麻疹病毒感染的血 管内皮及其他组织细胞作用时 致迟发型超敏性细胞免疫反应 病理 特征性病理变化： 病毒侵袭任何组织时均出现单核细胞浸润及形成多核巨细胞 嗜酸性包涵体 临床表现 潜伏期约约10天，曾接受主动免疫或被动免疫者可延长致21~28天。 典型麻疹病程可分为三期 即前驱期、出疹期和恢复期 （一）前驱期 一般3~4日 1.发热 2.上呼吸道炎,出现咳嗽,喷嚏,流涕及咽部充血 3.眼结合膜充血,畏光,流泪,眼睑浮肿 4.麻疹黏膜斑:90%病人,早期诊断价值 起病后2~3天,疹发前24~48小时出现，2~3天消失 （二）出疹期 发热3~4日开始; 出疹顺序:耳后、发际昼夜间即延及前额、面、颈,次日自上而下波及躯干、四肢，第3日遍及全身达手掌与足底，皮疹出齐 皮疹特点:淡红色 鲜红色 暗红色斑丘疹， 散在 ，融合成片； 疹间皮肤正常； 充血性皮疹； 全身症状及呼吸道症状加重 成人症状重于小儿，但并发症少 (三)恢复期 出疹3~5天后 皮疹出齐后按顺序消退,同时体温常于12~24小时内下降，随之病人症状减轻，精神几食欲好转 疹退后留有棕色色素沉着伴糠麸状脱屑，再经1~2周退尽 整个病程10~14天 临床表现（口诀） 民间总结本病病程分期为“烧（发热）三天，出（疹）三天，退（疹）三天”，正好对应了前驱期、出疹期和恢复期三期 具体过程为“三齐四透五退七尽” 民间总结麻疹面容为“一把鼻子，一把泪” 非典型麻疹 （一）轻型 见于 有一定免疫力，6月内婴儿 曾接着过麻疹疫苗 近期注射丙种球蛋白 第二次患麻疹 症状轻，麻疹黏膜斑不典型或不出现，皮疹不典型 （二）重型 见于体弱、营养差、免疫力低下或并发肺炎、心功能不全 表现高热、严重中毒症状、抽搐、紫绀 皮疹密集、暗红色且融合—中毒性麻疹 出血性、紫斑伴内脏出血—出血性麻疹 疱疹样，融合成大泡 —疱疹样麻疹 皮疹少,突然隐退,循环衰竭—休克型