巩膜炎的中医特色治疗.docxVIP

2 G 1 4年全国中医眼科名家学术研讨会论文汇编 比较，进行方差分析，差异有统计学意义(·P0．05)5．小结 通过本次品管圈活动在中西医结合眼科学教研室的顺利实施，其作为全面质量管理中的重要一环陌l，收益是巨大的，体现在以下3个方面：5．1 Q0c可以营造愉快的工作环境 旧式观念中对于一线教师往往采用监督、命令、处罚手段，而教师在上课时往往又干篇一律，造成上班乏味、工作枯燥。而品管圈活动是采用人性化管理，尊重人性，鼓励教师多动脑，多多 提出改善意见，营造愉快的工作环境。5．2品管圈活动使教研室老师接受了一次质量管理的系统培训 在圈员自我启发、相互启发的实施过程中，提出构想、改善问题为主题，就必须让大家参与研讨．这也是一种有效的充电方式。同时，品管圈活动的维持及改善，必须用到一些工具．此工 具就是QC手法。工欲善其事，必先利其器，否则无法做好事情的。5．3改善中西医结合眼科学教学的品质 “品质无须惊人之举，但品质是企业生命之源。”品质对企业而言是获得高的利润，对教师而言，把每一节课内容都一次上好，就是避免了对学生学习时间的浪费，也体现了对学生生命的尊 重。教学质量和品质是生命线，有组织有计划地推行品管圈活动，使圈员们自动自发地发掘问题、 改善问题，而产生有形成果及无形成果，则必能强化我们的教学质量管理，提升学校教学质量和 服务水平。作为临床课程的教研室员工，要把持续改善变成一种生活方式，教学方法、教学效果 也要按这个圈来改进，当然这个圈是螺旋圈，圈的终点就是另一个上了台阶的新起点。参考文献 i．张幸国．医院品管圈活动实战与技巧[M]．杭州：浙江大学出版社，2010：151．2．朱泓“．品管圈”活动在提高门诊药房工作质量中的应用[J]．药学服务与研究，2008，8(6)：466．3．中武志，梁红霞．Qc小组活动与人才培养[J]．中国质量，2008，11：52．4．蔡意达，盛雅蓉．Qc小组活动中的PDCA循环[J]．电子质量，2009，l：42．5．刘世君，徐茂云，魏巍．医院加强全面质量管理的几点思考【J】．实用医药杂志，2009，26(1)：78．巩膜炎的中医特色治疗·张健(湖南中医药大学第一附属医院眼科学重点学科，湖南长沙410007)巩膜是由胶原纤维组织组成的，其结构坚韧。不透明，呈乳白色。血管很少，前面与角膜， 后面与视神经硬膜鞘相连。巩膜表面被眼球筋膜和结膜覆盖。巩膜包括表层巩膜、巩膜实质和棕 黑板层。表层巩膜血管丰富，易形成变态反应性病灶，巩膜深层则血管及神经很少，不易患病。 平时我们看到的白眼珠只是巩膜前面的一部分，它的绝大部分在眼眶内，因而很少受细菌或病毒 感染而引起化脓性炎症。巩膜炎的共同特点是自觉疼痛、畏光和流泪，炎症局部的深红色结节状 隆起，一般不形成溃疡，病程缓慢，对药物治疗反应较顽固，易复发。临床上常见的巩膜炎多是 指由于身体其他部位患风湿、结核、梅毒、红斑狼疮和其他原因不明的感染，引起机体变态反应， 造成巩膜的非特异性炎症，因巩膜裂伤引起的巩膜局部感染的巩膜炎在临床上较为少见。巩膜炎属中医“火疳(《证治准绳·杂病·七窍门》)之范畴，是临床最常见的白睛疾病之一， 又名“火疡”(《目经大成》)。好发于成年女性，多为单眼发病，也可双眼先后发病，病程较长，一1 57—2 0 1 4年全国中医眼科名家学术研讨会论文汇编且易反复。火疳之轻症可无后患，视力无损，其病位在白睛里层之表浅处；火疳之重症则危害性 较大，愈后常留白睛青蓝、白膜侵睛，也可波及黑睛和黄仁，变生他症，甚至可造成失明，其病 位在白睛里层之深部。【中医病因病机】 巩膜炎的主要病机是热毒壅盛，脉络瘀滞。本病是以白睛为主的病变，白睛紧邻两眦及黑睛，向里邻近黄仁、瞳神。白睛属肺，两眦属心，黑睛属肝，黄仁属肾。因此，本病的脏腑病机与肺 最为密切，又与心、肝、肾有关，常由风湿热邪、气血上逆发病。《证治准绳·杂病·七窍门》认为 是：“火之实邪在于金部，火克金。鬼贼之邪，故害最急。”后世医家多宗其说，结合今之临床可 归纳为：1．肺金亢盛，气机不利，以致气滞血瘀，滞结为疳，病从白睛而发。2．心肺热毒内蕴，火郁不得宣泄，上逼白睛所致。3．素有痹症，风湿久郁经络，郁久化热，风湿热邪循经上犯于白睛而发病。4．妇女血热，湿热壅滞，正值行经之际，风引白睛，血热上逆，壅遏而发病。5．肺经郁热，日久伤阴，虚火上炎，上攻白睛。 此外，痹证、痨瘵、梅毒等全身疾病也常是引起本病的发病因素。【西医病因病理】 巩膜主要由胶原组织构成，巩膜病变在本质上属于胶原纤维病的范畴，它是一种自身免疫或自身过敏反应的疾病。因此认为是一种多因素，多诱因引起的非特异性炎症，通常由某些胶原纤 维病引起，如风湿热、结节病、类风湿性关节炎、结核病、皮肌炎、红斑狼疮等，都可成为本病 的诱因；也可由内分泌因素引起，