医学ppt--年呼吸系统疾病及康复.ppt

方法：经鼻导管吸氧，流量1.0-2.0L/min， 持续时间应每日大于15小时。 目的：使患者在海平面水平、静息状况，达 到PaO2≥60mmHg，和/或使SaO2升 至90％ 选择患者 康复流程 ↓ 初期评价 ↓ 确定康复方案 ↓ 患者教育和以运动疗法为中心的康复方案的实施 （住院或门诊） ↓ 再次评价 确定社区或家庭康复方案 定期随访 思考题 1、肺康复的定义 2、运动处方包括哪些主要内容？ 3、肺康复方案的主要内容有哪些？ WHO的残疾分类 1980年世界卫生组织（WHO）制定了《国际损害、弱能、残障分类》（International Classification of Impairment Disability and Handicap，ICIDH）。 损害（损伤、缺陷）（impairment）是指心理上、生理上或解剖上的结构或功能的不同程度的丧失或异常； 弱能（disability）是指由于损害而造成的活动能力受限或缺乏，以至不能按人类正常的模式或范围进行活动； 残障（handicap）是指由于损害或弱能而造成的个人在社会生活上的障碍，这种障碍限制了或妨碍了个人在社会上按其年龄、性别和社会文化背景而应发挥的正常作用。 呼吸障碍分类 呼吸损害： 表现在肺功能检查中FEV1降低或通气受限或者周围肌肉功能试验中股四头肌肌力下降。 呼吸弱能： 是因呼吸疾病而无力完成在正常范围内的活动。包括活动减少、职业工作和体力活动受限。呼吸弱能是通过分钟步行试验、基线或变化的呼吸困难指数问卷（basical dyspnea index，BDI和transitional dyspnea index，TDI）来确定的。 呼吸残障： 是指由于呼吸损害或弱能而导致患者在参与社会生活或达到期望活动的能力上的缺失。 例如：步行距离减少是弱能，因此而导致不能维持职业是残障。日常生活活动能力（Activity Of Diary Life，ADL）下降则介于弱能和残障之间。 肺康复目标 通过康复治疗使慢性肺疾病患者减少呼吸困难症状、减轻呼吸残疾、使患者恢复参加体力和社会活动的能力、从而改善慢性肺疾病患者的生活质量。 肺康复的对象 1、慢性呼吸系统疾病：COPD、支气管哮喘、囊性肺纤维化、继发性肺纤维化、肺减容手术前后等。 2、继发性呼吸障碍：其他造成呼吸障碍的疾病，例如周围肌肉病、神经肌肉疾病、呼吸肌功能障碍、心肌损伤、社会心理异常等。 肺康复的结构 肺康复依靠的是多学科的康复小组。 多学科康复小组是以患者和他的家庭为中心，由呼吸科医生、康复医生、护士、物理治疗师、呼吸治疗师、精神科医生、营养师、社会工作者组成的的医疗康复小组。 肺康复方案 综合肺康复方案有4个主要内容： 运动疗法 教育 心理社会/行为干预 效果评价 核心是运动疗法。 康复评定 1、呼吸功能评定 2、运动心肺功能评定 3、日常生活活动能力评定 4、呼吸困难评分 5、6分钟步行试验 6、生活质量评价：慢性呼吸病问卷 和圣乔治呼吸问卷（SGRQ）。 COPD临床严重度分级（残损分级） 级别 分级标准 0级（高危） 具有罹患COPD的危险因素 肺功能在正常范围