二类错合矫治.ppt

替牙期前牙深覆盖矫治 矫治目标： 抑制上颌骨发育； 内收上颌切牙； 促进下颌骨生长； 使下颌向前移位； 使上下颌矢状方向关系协调（减小前牙覆盖）； 使上下颌横向关系协调（扩弓矫治）； 不解决牙弓内间隙问题； 1. 前庭盾 作用机理： 内收上前牙 纠正口呼吸 促进牙弓宽度发育 唇肌训练 1.前庭盾 适应症： 替牙期（8-10岁为宜） 上前牙唇倾，下切牙舌倾 有牙弓狭窄或尖形牙弓 唇肌松弛，颊肌张力过大 有口呼吸，咬唇及吮指习惯（无鼻腔阻塞） 无明显上颌骨前突 1.前庭盾 应用要点： 在下颌前伸至切压对刃关系位置上合架 前庭盾远端至第一磨牙远中，距前磨牙与磨牙颊面2-4mm 前牙区与上颌切牙紧贴 塑料厚度2.5mm，边缘应让开唇颊系带 进行唇肌训练（牵引环） 2. 口外弓＋头帽 牵引上颌向后 作用机理： 内收上前牙 抑制上颌骨向前生长 垂直向控制磨牙 推磨牙向远中，纠正磨牙远中关系 2. 口外弓＋头帽 牵引上颌向后 适应症： 替牙期或恒牙初期（第二磨牙萌出前） 上颌骨前突 上前牙唇倾 上颌磨牙近中移位，磨牙远中关系 2. 口外弓＋头帽 牵引上颌向后 应用要点： 上颌口外弓 仅上颌第一磨牙粘固带环，余牙不贴托槽 内弓抵于上颌切牙唇面牙颈部1/3区域加力 口外牵引力200-300克/侧 头帽（高位牵引）或颈带（低位牵引） 戴用12-14小时/天 3. 肌激动器 (Activator) 作用机理： 促进下颌向前生长 促进下颌向前移位 (髁突改建) 促进下切牙唇倾 内收上切牙 推上颌牙弓向后，抑制其向前生长 促使下颌顺时针旋转，下颌角增大 3. 肌激动器 (Activator) 适应症： 替牙后期或恒牙初期，生长发育高峰期（9-13岁） 下颌后缩（功能型） 有前牙深覆合（低角型） 有上前牙唇倾与下切牙舌倾 有轻度上颌骨前突（配合用口外弓） 无严重牙列拥挤 4. 肌激动器 (Activator) 应用要点： 进行咬合重建，上合架 下颌前伸与垂直打开度的确定 制作诱导丝（唇弓），0.9mm不锈钢丝 牙齿诱导面的调磨 下切牙唇倾度的控制 戴用时间：12-14小时/天，4-6周复诊一次 治疗结束后保持6-12个月 配合使用口外弓效果更佳 4.平面导板与斜面导板 作用机理： 压低下前牙，升高后牙 使下颌向前移位 促进下颌长度生长 (髁状突改建) 使下颌顺时针旋转，颏点后移 使下切牙唇倾 配合使用唇弓可内收前牙 4.平面导板与斜面导板 适应症： 替牙期或恒牙初期 下颌后缩（功能型）或发育不足 前牙深覆合（低角型） 上前牙唇倾或下切牙舌倾 牙齿排列较整齐 4.平面导板与斜面导板 应用要点： 进行咬合重建，上合架 下颌前伸度（可分次逐步增加） 下颌垂直打开度（后牙离开2mm） 下切牙应与导板均匀接触 防止下切牙唇倾过度 全天 戴用，4周复诊一次 矫治结束后可继续用平面或斜面导板保持 5.功能调节器 (Frankel Ⅱ型) 作用机理： 抑制上颌后牙向前移位 内收上前牙、唇移下前牙 促进下颌体及升枝增长，使下颌延长 促进上下前后牙槽高度增加 改善面下部软组织侧貌(唇颊肌功能调节) 上下颌牙弓与基骨增宽 下颌向前调位 (髁突生长、前伸肌群张力增加) 5.功能调节器 (Frankel Ⅱ型) 适应症： 替牙期或恒牙初期，生长发育高峰期（8-12岁） 下颌后缩（功能型）或发育不足 有前牙深覆合（低角型） 有上前牙唇倾与下切牙舌倾 有牙弓狭窄 5.功能调节器 (Frankel Ⅱ型) 应用要点： 制取印模（牙列、牙槽、前庭区） 重建咬合：下颌分次前移，3 mm/次，垂直打开2 mm 戴用时间：12-14小时/天，4-6周复诊一次 治疗结束后保持6-12个月 6. Herbst固定矫治器 作用机理： 上切牙及磨牙远中移动 下切牙及磨牙近中移动 抑制上颌骨生长 使下颌长度增加、下颌前移 (髁状突生长) 使下面高度生长增加 促进TMJ改建（髁状突、关节窝） 6. Herbst固定矫治器 适应症： 替牙后期或恒牙初期，生长发育高峰期（9-13岁） 下颌后缩（功能型） 有前牙深覆合（低角型） 有上前牙唇倾与下切牙舌倾 有轻度上颌骨前突 6. Herbst固定矫治器 应用要点： 咬合重建，切牙对刃或浅覆盖，上合架 下颌前伸与垂直打开度的确定 上下颌 4、6 粘固带环或全冠 上颌6－6间置腭杠，4－6间舌侧连接体 不影响张闭口运动 治疗结束后保持6-12个月 7. 下颌唇档 作用机理： 纠正咬下唇习惯 下颌磨牙远中直立 下切牙唇移、牙弓长度增加，覆盖减小 下颌前磨牙与磨牙颊移，牙弓增宽 下唇及颏软组织形态改变 7. 下颌唇档 适应症： 替牙期或恒牙初期（下颌7 7未萌出） 下颌6 6有近中移位或倾斜 下颌切牙内倾或直立 下牙列轻度拥挤（拥挤