口腔学-口腔黏膜病.ppt

口腔黏膜病(Oral mucosal diseases) 概念：口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称。 口腔黏膜病损的基本类型 斑( macule ):局限颜色异常 丘疹( papule):小的实体性凸起 丘斑( patch ):稍隆起病损 疱( vesicle ):黏膜内贮存液体 溃疡( ulcer ):表层坏死脱落形成凹陷 糜烂(erosion):浅表缺损,基底细胞完好 萎缩( atrophy ):上皮变薄, 呈发红病变 其他:皲裂、假膜、坏死和坏疽等 一、复发性阿复他溃疡 ( Recurrent aphthous ulcer ) 同义词复发性口疮 ( recurrent aphthae ) 复发性阿复他口炎( recurrent aphthous stomatitis )复发性口腔溃疡( recurrent oral ulcer ) 一、复发性阿复他溃疡 概念 阿复他溃疡是指疼痛而原因不明的口腔浅表性溃疡, 有周期性、复发性及自限性的特点。 国内调查结果 （二）临床表现 临床上分为三型： 1、轻型阿弗他溃疡 2、重型阿弗他溃疡 3、疱疹样阿弗他溃疡 ★1.轻型阿弗他溃疡 临床特点：溃疡、疼痛、自限、 复发 溃疡特征：红、黄、凹、痛 1）周边有充血红晕带 2）病损面覆盖黄色假膜 3）中央凹陷 4）灼痛明显 ★1.轻型阿弗他溃疡临床特点: 2.重型阿弗他溃疡: 又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。 发病与轻型口疮相似, 其溃疡大而深，似弹坑, 深及黏膜下甚至肌层，扪之较硬，愈合后留有瘢痕或组织缺损。初始好发于口角，其后向口腔后部移行，如咽旁、硬软腭交界处，有自限性, 但每次发作持续时间长, 疼痛较重。 3.疱疹样阿弗他溃疡: 溃疡直径小, 数目多, 散在分布于口腔黏膜, 似“满天星”，舌腹、口底多见，临床上较少见。 （三）鉴别诊断： 1.重型阿弗他溃疡与恶性肿瘤2.疱疹样阿弗他溃疡与疱疹性口炎3.白塞氏综合征与复发性阿弗他溃疡: （四）治疗 1.局部治疗: 消炎、止痛、防腐、促愈 2.全身治疗: 肾上腺皮质激素; 免疫制剂治疗 二、口腔单纯性疱疹 原发性疱疹性口炎 复发性疱疹性口炎 1.原发性疱疹性口炎( primary herpetic stomatitis ): 6月～2岁好发 2.复发性疱疹性口炎( recurrent herpetic stomatitis ) 原发性疱疹有30～50％的病人可能发生复发性病损, 复发的部位在口唇或邻近口唇部, 故又称复发性唇疱疹。 特征损害 开始为成簇的小疱; 在相同的位置或邻近部位复发。 诱发因素:感冒、阳光晒、精神因素等。 前驱症状: 疲乏, 将要复发处刺痛、痒及张力增加。 10小时左右出现水疱, 有轻度红斑, 24小时后破裂、糜烂、结痂。有自限性, 病程持续约10天。 鉴别诊断 1.与疱疹样阿弗他溃疡鉴别 急性疱疹性龈口炎与疱疹样口疮 鉴别诊断 1.与疱疹样口疮鉴别 2.与疱疹性咽峡炎鉴别: 疱疹性咽峡炎由柯萨奇A4病毒引起, 前驱症状轻, 只限于口腔后部咽旁, 牙龈不受损伤。 鉴别诊断 1.与疱疹样口疮鉴别： 2.与疱疹性咽峡炎鉴别: 3.与三叉神经带状疱疹鉴别：水疱较大、成簇，沿三叉神经分支排列成带状，不超过中线。 鉴别诊断 1.与疱疹样口疮鉴别： 2.与疱疹性咽峡炎鉴别: 3.与三叉神经带状疱疹鉴别： 4.与手－足－口病鉴别：由柯萨奇病毒引起，口腔黏膜、手掌、足底出现散在水泡、丘疹与斑疹。 治 疗 禁用肾上腺皮质类固醇1.抗病毒治疗:干扰素、聚肌胞、 无环鸟苷、病毒唑。2.局部治疗: 疱疹净, 无环鸟苷软 膏。3.支持疗法: 三、口腔念珠菌病 口腔念珠菌病是真菌－念珠菌感染所引起的口腔黏膜病。念珠菌属条件致病菌, 常与菌群失调有关。 （一）病 因 宿主防御功能不健全 长期大量使用广谱抗生素 免疫功能低下 大量使用皮质类固醇激素后 口腔念珠菌病按其病变部位可分为: 念珠菌性口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病。 念珠菌性口炎:可分为急性假膜型、急性萎缩型、慢性肥厚型、慢性萎缩型。 急性假膜型念珠菌性口炎( Candidal stomatitis )又称雪口病或鹅口疮? 新生儿多见, 发生率4％, 常在出生后2～8日发生, 好发于颊、舌、软腭及唇。病损区黏膜充血, 有散在的色白如雪的柔软斑点