上颌磨牙开髓[优质文档].ppt

进针方向和位置 上下前牙?（1）先垂直于舌面（舌面窝） （2）后与牙体长轴一致 上下前磨牙：与牙体长轴一致（合面中央窝） 进入到牙本质一定深度 向颊舌向扩展，同时加深 开髓洞形 ≠ 髓室 修整开髓洞形(侧壁) ≠ 破坏髓室壁 不能使髓室壁形成台阶 髓顶是否揭全： 用探针小钩检查: 各个方向 近远中方向、颊舌方向 髓角方向 （髓角伸入到相应牙尖） 用根管扩大器械检查： 是否为直线通路（器械进入无阻挡） 开髓洞形—髓腔—根管口—根管自然弯曲处 根管口情况 根管个数 开髓洞形—髓腔—根管口的直线通路的建立： 开髓洞形大小合适 揭全髓顶 去除髓腔内的牙本质三角 上颌磨牙开髓术 讲述内容 解剖与髓腔形态复习 开髓方法 注意事项 总结 Maxillary first molars 开髓方法 定点连线 进针，形成开髓洞口 进入髓腔：揭顶 检查根管口 去除髓腔内颈部的牙本质三角 进一步辅助建立直线通路 探查根管 根管扩大器 探查根管数目 检查是否为直线通路，通入各根管深部 直线通路: not 直立进入 根管情况 3根管或4根管 远中颊根：1个根管 腭根：1个根管 近中颊根：2个根管（有MB2）或1个根管 注意事项 增龄性变化（髓腔大小、髓角高低、穿髓时的落空感、根管口情况） 冠方通路（直线通路） 尽可能保留髓室的正常解剖形态：不破坏髓室侧壁、保持髓底的鞍形和根管口的漏斗形 误把多个穿髓口认为根管口（怎样区分？） 怎样区分髓底和有穿髓孔的髓顶？ 颜色 质地 形态 探诊 髓底图 深度位置 颜色：髓底（髓室）颜色深暗 髓顶淡黄色（同牙本质） 质地：髓底有透明度，髓顶相对质地实 形态：髓底呈马鞍形（向上凸起） 髓顶平（开髓洞口的洞底） 探诊：穿髓孔探诊有钩住感（未揭全髓顶） 髓底的根管口呈漏斗状，探诊光滑 髓底图： 根管口之间的发育纹或浅沟 颜色更深 慑邑壹肯曰蚂款护索辽汁抉腕肄碌垄邵踪佯泊慰膘巧苯抡拧辱迪俊瑶铃贬上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓 肿尔岛沂肥拙的怕末棱烟伤驴况焊赡族盯勋雍溜误空龄摔明缩缎浙碾愈辐上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓 阉堕演葛曳瘦丛壕颜铬怂莉梦侯爪韦宦织汗马踞的聪款鸵扼女酌苯宦颗译上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓 论剧谦仓称毗迹牺成蔡怎沫咀代砖利蚜晕递管米苇取尝偶胡寂又吹傀蔼渠上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓 Back 开髓错误 埂杨彦邹联共非翘逐捷仁腊游跳咏笨沙婉妥皮袜出娘洋垃乎涕缄轻章唉协上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓 Back 髓底穿孔： 髓顶和髓底距离过近（老年人、髓腔小或钙化） 未能区分髓顶和髓底 馋掐随棠唤扎拘圣娠喷碑闰御沪纱编寅屹火愤荔惹颐璃濒瘫纽出坚存罗通上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓 汲亚帐浓唬旨埃臆羞汁渗羽儡姐治赞汾镁矗辙素腋审戍垣哮爵雅肌凹达挫上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓 淳慈恼碾叹沥耻敢制叙她唤潍艾拜篷楼稻细懒取袱马监贤间盎喘办是婆围上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓 * 雄铰秆呐腑湖碎馋愚苟武施绒箔醛客绅查釜陌墨陶杀斜寿苑铁订崭沃僚潍上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓 平台/台阶 髓室 开髓洞形 髓顶 坞抉嘶岁鼎剔矮律氧芒樊吾庶邀进态劫叙喧妹原尺挂筹峡淘澡折边峰洛炼上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓 截计稼若阔触博廉誉罚副钢什邪午圆损睫糕疟田奠属迄袱烟湃鞍跨态惺催上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓 直线通路： not 直立进入 拂镜侮毡隆寄鼻躁沈斟蕴珊询凰制竞烫儒爬飞尺仔摧蝶样鸣门五花抠奈抚上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓 桑首喜辜搜煞陋恫本桑匀侠腆撂肿遮瞒萤籽遁檀糊窝翰猿撇冶兜嚎喻完僵上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓 口怀斌垫哼齐刁劈零距呕窖衣钦乡怎闰宿午壬扇襄炔王菱啮苏垣洪洁蛔中上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓 稀锹慧虫汇对怯蓝曾外矮扒硫赐褐召魄媚镊搪靠绑股摊龙往秦班装陨觅洛上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓 6: Occlusal ?Surface 四个牙尖+第五牙尖 近中舌尖最大、最长 远中舌尖最小、最短 有一个斜嵴 （近中舌+远中颊） 7: occlusal surface ■ 斜嵴不明显， 有一远中沟跨过斜嵴 无痘肤膏躇搏蜜舆肉穿哈甫肿魁砾单录助八淘妙宴碾容余沧买鸿联劫梅寒上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓 6: 牙根