吞咽筛选试验在脑卒中患者康复评估中的应用.ppt

采用吞咽筛选试验对 60 例脑卒中患者吞咽机 能进行评估，设置 32 例为对照组，对脑卒中患者 的并发症、住院日、体重及营养等情况进行记录， 并对实验组中摄食吞咽障碍者进行相应的康复训 练。结果实验组的患者经过吞咽筛选试验后，能及 时采取相应措施，在并发症、体重下降幅度、缩短 住院日方面优于对照组。表明吞咽筛选试验能够及 时发现患者是否存在咽下困难，及早采取针对性的 措施，以减少并发症，同时使病人的营养得到保障， 对脑卒中患者的整体康复起着积极作用。 在脑卒中患者康复中，经常会遇到摄食-吞咽 0c65f5e 医学期刊 障碍的问题，而合并摄食-吞咽障碍的患者容易引 起脱水及营养不良，并且经常发生误咽性肺炎，即 使轻微的误咽也可能导致严重的呼吸系统疾患。临 床应用改良的吞钡透视法［1］可辨别咽下困难和 误吸，但应用于每一位脑卒中康复病人是不实际 的，所以本文采用吞咽筛选试验评价脑卒中患者吞 咽功能。其特点是简便，不受其他条件限制地应用 于每一位脑卒中患者，可及时评价患者的吞咽功能 状况，以便及早地采取针对性措施，改善脑卒中患 者的摄食-吞咽功能，减少并发症，取得了满意的 效果。现报告如下。 0c65f5e 医学期刊 1 资料与方法 1.1 研究对象 92 例脑中风患者，无明显口腔或咽部异常史， 男 74 例，女 18 例，年龄 48～79 岁，病程 1 天至 8 个月。按第二届全国脑血管病规定诊断标准，经 头颅 CT 或核磁共振确诊，其中脑梗塞 72 例，脑出 血 20 例。 1.2 方法 1.2.1 受试者 60 例脑中风患者，在入院 24 小 时内未进食水之前由专人进行吞咽筛选试验。筛选 0c65f5e 医学期刊 试验的安全吞咽标准［2］如下： 患者意识清楚，可以听从简单命令，发音清晰 响亮，可产生有力的咳嗽反应；②患者可不费力地 处理自己的口腔分泌物；可轻松地吞冰片及饮水； ③吞咽时喉部可完全抬起，吞咽后发音清晰且不咳 嗽。若患者达不到上述安全吞咽标准，则定为咽下 困难。 1.2.2 在 92 例脑卒中患者中，32 例未经过吞 咽筛选试验为对照组，而受试者 60 例为实验组。 对脑卒中患者的并发症(呛咳、吸入性肺炎、脱水、 0c65f5e 医学期刊 营养不良)、住院日、体重及营养状况等情况进行 记录，并对实验组中存在摄食-吞咽障碍者进行相 应的康复训练，然后对两组资料进行统计学处理。 2 结果 实验组 60 例经过吞咽筛选试验，筛出咽下困 难者 24 例，非咽下困难者 36 例。实验组和对照组 在并发症、住院日及体重等情况的比较见表 1、2， 在并发症发生率方面经过chi;2 检验相差非常显 著(Plt;0.01)，实验组与对照组入院时平均体重 之间相差不显著(P0.05);出院时平均体重之间相 差显著(Plt;0.05);实验组与对照组平均住院日 0c65f5e 医学期刊 之间相差非常显著(Plt;0.01)，从而表明经过吞 咽筛选试验后,由于能对患者及时采取相应措施， 使患者并发症减少、体重下降幅度减少、平均住院 日缩短。 表 1 实验组与对照组并发症发生率 组别例数并发症例数并发症发生率（%） 对照组 321134.4 实验组 60711.7 chi;2=6.930,Plt;0.01 0c65f5e 医学期刊 表 2 实验组与对照组体重及平均住院日的比 较(plusmn;s) 组别例数平均体重(kg)平均住院日(天) 入院时出院时 对 照 组 3272.6plusmn;6.364.3plusmn;8.535.5plusmn ;6.4 实验组 6071.5plusmn;5.81)