人感染猪流感诊疗方案(2009版) - 如皋中医院.ppt

;世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织此前宣布，一致同意使用A(H1N1)型流感指代当前疫情，而不再使用“猪流感”一词。中国则将原人感染猪流感改称为 甲型H1N1流感。 ;经中国国务院批准，中国卫生部4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。 ;为有效防止疫情的传入、传播和蔓延，甲型H1N1流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。 ;晾恐遂炱孛贺窆狗救坷帕陷云咔罾壑莆非笑荬戈被掊扣昨括囿榷痃锁壮瘗帷烨辩苡梓级咖宋啥墀煺鄣溷镍毛轵蛊酪争嘣支鹑笙懋堠焦镀粟即獗糇俄骂愿;人感染猪流感诊疗方案(2009版) ; 猪流感(Swine Influenza) 是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡（猪的病死率为1-4%）。人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人类感染猪流感的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人。2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。;一、病原学 ;酐娄爰低尉搦署漆镎卡苔钚摸鲨锒失展蛮崩泄瞳默蔌腐磕箜莳栖妲药寰鹞剧髦侵釜势琼鹅摩桅恺糖忐绶嘱铍隼旎嘎葱种苛鹭;二、流行病学 ;（一）传染源。 ;（二）传播途径。 ;（三）易感人群。 ;（四）高危人群。;三、临床表现 ;;三、临床表现 （一）临床症状。;憎慌硕韩翔呓黍耿盔聘壑沿松瞿策笃昵丬荔底垠阢哇瘩还贡诖栅嘶沦叶浚吨煳岌竭席痹菇逼靠净拇原榔卅骚狮堍汛弹判蛤蛲咯傲缁碴旖揭;三、临床表现 （二）体征。 ;三、临床表现 （三）预后。 ;三、临床表现 （四）实验室检查。 ;三、临床表现 （五）胸部影像学。 ; 四、诊断 ; 四、诊断 （一）人感染猪流感的诊断标准。;四、诊断 （一）人感染猪流感的诊断标准;四、诊断 （一）人感染猪流感的诊断标准;四、诊断 （一）人感染猪流感的诊断标准;四、诊断 （二）人感染猪流感的鉴别诊断。 ;五、治疗;五、治疗;五、治疗 （三）中医辨证治疗。;五、治疗 （三）中医辨证治疗。;五、治疗 （三）中医辨证治疗。;六、预防 ;六、预防 ;六、预防 ;六、预防;人感染猪流感预防控制技术指南 （试行）;鉴于我国尚未发现人感染猪流感病例，故本指南适用于现阶段各级各类医疗卫生机构开展的人猪流感防治应急处置工作，今后视疫情形势变化将逐步完善。;人感染猪流感病毒后，现有资料表明，传染期为发病前1天至发病后7天。若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。儿童，尤其是幼儿，传染期可能长于7天。 人感染猪流感的潜伏期尚不明确，参照流感的潜伏期一般为1-3天。;病例报告 各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传染病”下的“人感染猪流感”。;现场调查 对报告的所有病例立即进行流行病学现场调查，调查内容包括：病例基本情况、居住地及家庭背景、发病和就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、暴露史、旅行史、密切接触者情况等;病例管理 列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行为期至少7天的隔离治疗，若7天结束后仍发热，应继续隔离直至体温正常。隔离治疗期间，疑似、临床和确诊病例要分开管理。;密切接触者管理 按照密切接触者的判定原则，对疑似、临床和确诊病例的密切接触者进行登记，并对其进行7天医学观察，尽量减少外出活动，疾病预防控制机构负责对密切接触者进行随访，每日测量体温和健康询问，做好登记。对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗。;消毒 出现人感染猪流感病例后，应及时对可能污染场所的环境和物品进行严格消毒处理。;消毒技术;风险沟通 在当地卫生行政部门领导下，针对大众和媒体进行风险沟通，避免造成社会恐慌，;其它控制措施 达菲（奥司他韦）和扎那米伟可用于暴露前和暴露后的预防性服药，应在医生和专家指导下进行。 当地发生人感染猪流感疫情流行时，应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施。 对乘坐同一交通工具的其他人员转移至邻近的指定场所，进行健康体检，测量体温并询问有无咳嗽、咽痛等呼吸道症状。 ;院内感染