咽的应用解剖及心理.ppt

咽科学 (pharynx);咽的应用解剖及生理;咽的定义;咽正中矢状切面图;咽的分部;咽正中矢状切面图;鼻咽nasopharynx;葡莽殊汾炉戴丑还牵瓦鞭呀财讹芽哮蛀郴申仗冬羔蹄梳谤勘鳖述什昂怕檄咽的应用解剖及生理咽的应用解剖及生理;口咽oropharynx;;喉咽laryngopharynx;; 咽壁的构造;一、粘膜层（与临近粘膜连续，但功能不同）： 鼻咽—假复层纤毛柱状上皮，内有杯状细胞，含混合腺。 口咽、喉咽—复层鳞状上皮，含丰富的粘液腺和浆液腺，有大量的淋巴组织，共同构成咽淋巴环。 二、纤维层： 由纤维结缔组织构成，上方附丽于枕骨底部、颞骨岩部，上厚下薄，两侧的纤维结缔组织在咽后壁正中线形成坚韧的咽缝（pharyngeal raphe），为咽缩肌附着处。;三、肌肉层（分三组）： 1、咽缩肌组： 咽上、中、下三对横（斜）行缩肌，止于咽缝。由上而下依次收缩，将食物压入食管。 2、提咽肌组： 茎突咽肌、咽腭肌、咽鼓管咽肌，三对纵形咽提肌。收缩时使咽、喉上提，协助完成吞咽动作。 3、腭帆肌组： 腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、舌腭肌和悬雍垂肌，共五对。启闭各咽口。 四、外膜层： 系颊咽筋膜的延续，覆盖于咽缩肌之外，由结缔组织所组成。 ;筋膜间隙;二、咽旁隙（parapharyngeal space)： 位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，形如锥体。以茎突及其附着肌分为前隙（较小，扁桃体炎症可扩散到此隙，卢德维氏颈炎）和后隙（较大，咽部感染可向此隙蔓延，败血症）。 上：颅底 下：舌骨大角 内：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔 外：下颌骨升支、翼内肌、腮腺包囊的深面 后：颈椎前筋膜;咽的淋巴组织;酿泊虑宋证启蝶暑确绒岔沃涤平合枯菲匠涩作猴角芯扰宠滨真走承缠移顾咽的应用解剖及生理咽的应用解剖及生理;咽扁桃体 又称腺样体，位于鼻咽顶壁和后壁交界处，形如半个剥开的桔子，表面不平，有5－6条纵形沟裂，易为细菌存留，腺样体出生时就有，6－7岁最大 ，10岁后开始萎缩，其与咽壁间无包膜，故不易彻底切除。;腭扁桃体： 俗称扁桃体，位于舌腭弓与咽腭弓围成的扁桃体窝内，左右各一。扁桃体为淋巴组织构成，外侧包裹一层包膜，内侧游离面为覆盖鳞状上皮的粘膜。粘膜向扁桃体实质陷入形成6～20个隐窝，易为细菌存留而产生感染灶。其上端－－半月襞，下端－－三角襞。 外侧包膜与咽腱膜间有疏松结缔组织－－潜在间隙，扁桃体周围隙－－扁桃体周围炎或脓肿。 ;扁桃体的血管和神经： 血供十分丰富，动脉5支，均来自颈外动脉分支。 1、腭降动脉（上颌动脉的分支） 2、腭升动脉（面动脉的分支） 3、面动脉扁桃体支（分布于扁桃体实质） 4、咽升动脉扁桃体支 5、舌背动脉（舌动脉） 静脉：静脉血先流入包膜外静脉丛?咽静脉丛和舌静脉?汇入颈内静脉 神经：由咽丛、三叉神经第二支（上颌神经）以及舌咽神经的分支支配;慌信式瞄乖鞋定稠硷碉纯晕竭涨辕全孔记忽扼否通小躁属势吴汽吕昌京雪咽的应用解剖及生理咽的应用解剖及生理;咽部的血管、神经及淋巴;咽的生理学