咽部疾病_临床医学_医药卫生_专业资料.ppt

慢性咽炎 概念 咽部粘膜，粘膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。本病多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。 病因及发病机制 1．局部因素 （1）急性咽炎反复发作转为慢性。 （2）上呼吸道慢性炎症刺激，如鼻后滴漏、张口呼吸，另外，慢性扁桃体炎、龋齿等亦可引起慢性咽炎。 （3）生活习惯：长期烟酒过度、辛辣饮食、粉尘及有害气体的刺激。 2．全身因素 多种慢性病，如贫血、消化不良、胃食管反流性疾病、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病。另外，内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与本病有关。 病理 可分二类： 1．慢性单纯性咽炎（simple catarrhal pharyngitis）： 咽粘膜层慢性充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺肥大，分泌亢进。 2．慢性肥厚性咽炎（hypertrophic pharyngitis）： 粘膜慢性充血、肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁颗粒状的隆起，有时甚至融合化脓。若咽侧索淋巴组织增生，则该处呈条索状增厚 护理评估——身体状况 各种不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微的疼痛等。由于咽后壁常有较粘稠的分泌物刺激，常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，严重时可引起作呕，咳嗽时常无分泌物咳出。上述症状因人而异，轻重不一，往往在用嗓过度、受凉或疲劳时加重 护理评估——查体 1．慢性单纯性咽炎 粘膜弥漫性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁常有少许粘稠分泌物附着。悬雍垂可增粗，呈蚯蚓状下垂，有时与舌根接触。 2．慢性肥厚性咽炎 粘膜肥厚，弥漫充血。咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡，可散在分布或融合成块。两侧咽侧索也有充血肥厚。 治疗要点 1．去除病因：良好的生活及饮食习惯，治疗呼吸系统等的 慢性疾病 2．中医中药 3．局部疗法 （1）慢性单纯性咽炎 常用复方硼砂溶液、呋喃西林液、2％硼酸液含漱，或含服喉片，如碘喉片、薄荷喉片、银黄喉片及服用六神丸和金嗓清音丸等。 （2）慢性肥厚性咽炎 除了用上述方法处理外，还需对咽后壁淋巴滤泡进行处理，可用化学药物如10％硝酸银溶液烧灼肥大的淋巴滤泡，也可用冷冻或激光治疗。但处理范围不宜过大过深，以防日后咽部干燥，咽粘膜萎缩。 护理诊断 舒适改变 焦虑 知识缺乏 护理措施 1.心理护理：介绍疾病、减轻烦躁、焦虑 2.坚持局部用药：含漱、含片 3.遵医嘱予抗生素，并注意副作用 4.清淡饮食、注意休息、多饮水 5.健康指导 治疗全身及邻近局部慢性病 改善生活、工作环境 锻炼身体，增强体质 * *