保险事故现场勘 ppt课件.ppt

法医与理赔事故现场查勘 主要内容： 一、保险理赔事故现场查勘概述 二、保险理赔事故现场查勘目的 三、保险理赔事故现场查勘原则 四、保险理赔事故现场查勘方法 五、一氧化碳中毒死亡案例研讨 一、保险事故现场查勘概述 保险事故现场概念：与保险事故有关的场所通常简称为保险事故现场。 具体内容： （1）发生事故当时的现场，这时，出险人身份、事故的时间、地点、事故原因、出险过程、结果是现场查勘的七个要素。 保险事故现场的构成： 中心现场：三种形式 室内中心现场 室外中心现场（露天场所、楼内走廊或楼梯） 流动中心现场（指交通工具，火车、汽车、轮船） 外围现场：指中心现场之外，与事故发生有关的场所 中心与外围的相对性：无论中心还是外围，区分是相对的，重要的是证明现场客体与案件事实的关系 保险事故现场的分类 事故发生顺序：第一现场和第二现场 是否犯罪性质：犯罪现场和非犯罪现场 有无发生变化：原始现场和变动现场 是否当事人所为：自造现场和他造现场 有无伪造：伪装现场和伪造现场（重点） 二、保险事故现场查勘的目的 一、确定是否发生保险事故（具体包括） 事故发生的时间（when）、地点（where）、当事人（who）等情况。 二、确定理赔事故现场的原因和性质： 交通意外、溺水、火灾、CO中毒、坠楼意外、药物中毒、枪击伤亡等。 三、鉴别保险理赔事故现场的真伪 细心观察有无反常现象（即根据所报称的事故性质应该出现的现象却没有出现，而没有出现的现象却出现了）必须追根溯源，找到反常现象的合理解释。具体包括认定是现场性质真伪；是否被保险人本人受伤；是当事人自伤还是意外；提供病史资料的可信度；区分特殊鉴定检材的真伪、如CT、X线、MRI片、病理切片等），以下将在分论中分类详细介绍 四、确认保险事故的损失程度。对于寿险理赔来说，主要要求： （1）确定意外伤害损伤的具体内容（包括活体损伤的部位，面积、长度和致伤物等） （2）确定意外伤害损伤的程度（包括各部位损伤对人体功能的相应损伤程度；器官缺失的功能影响度等） 三、保险理赔事故现场查勘原则 一、合法性 现场查勘是一项重要的理赔调查项目，必须严格按照国家相关法律规定来进行， ,这样才能保证取得证据的合法性。 二、及时性 迅速及时是人身险理赔调查的基本要求，人身险理赔案件发生后，大多有人员的伤病或死亡、需及时进行处理。 三、计划性 处理好查勘工作与其他调查工作的关系，统筹安排好工作的轻重缓急；处理好查勘与抢险救伤等其他事务的关系。 四、客观性 要求我们实事求是的从每个具体案件的实际情况出发，重证据，重调查研究，广泛听取群众意见，虚心向专家请教专业技术问题。 五、全面性 完整掌握现场资料，不论是证实还是否定我们的推断，我们都应对现场情况有全面了解。 六、必威体育官网网址性 保守秘密是同违法犯罪作斗争的需要，更是维护客户利益和公司利益的需要。 四、理赔现场查勘方法 1、交通意外事故 损伤包括冲击伤（保险杠损伤、麦氏骨折等），碾压伤（轮带印痕、伸展伤、皮下剥离创），二次损伤，挥鞭样损伤。 衣服检查：有时比尸体检验价值还大，可见轮带印痕、汽车漆皮痕迹及撞击部位。 力争家属同意进行伤者或死者的血液酒精含量测定，以确定有无酒后驾车情况 2、高坠意外事故 多件于自杀和意外。 体表轻，内部重：皮肤的坚固性是惊人的，有许多例子见有多发性骨折和内脏破裂，皮肤却仅有擦伤性质的损伤。 坠落伤特点与身体被撞击的部位有密切关系 坠落尸体检验可见结膜下、球结膜多数出血斑点。 自杀与意外的区分：除坠落者损伤检验外，必须对坠落现场详细查勘，并紧密结合坠落现场查勘的情况综合分析是否意外情况。 坠楼案例 2001年5月，本市一招待所报告：王某，女性，32岁，从三楼坠下，开始称意外失足，后有说招待所男服务员推下的。现场查勘结果：三楼屋内窗台高1.30M，窗前有等高一小桌，屋内物品较整齐，无挣扎搏斗痕迹（较为反常，不符合所称的被人推下情况）；窗台上无明显足迹，楼下距离坠楼点2M 处有女士皮鞋一双，坤包一个；坠楼者已经送往医院，证实为双下肢骨折，双手腕部有对称划伤（此疑点为反常现象，此伤因何形成，一般坠楼不会形成此伤）；在三楼外墙窗台沿下1.6和1.65M处有两道新鲜蹬踏划痕（如何解释划痕的形成，坠楼怎会形成外墙的蹬踏痕）； 根据以上勘验结果，加之调查得：此女早晨和一男子进入房间，二人非夫妻，关系不明。综合分析断定此女为主动跳楼，而非意外和他人所为，经与其接触，交代其与男子为非正当关系，在招待所幽会时被男服务员发现敲门，担心被发现遂跳楼导致伤害，因害怕无人承担责任，所以陷害他人。 3、烧死事故现场查勘 局部红斑、水疱