儿科学第版小儿急救.ppt

儿科学 第六版 小儿急性中毒的预防 小儿急性中毒是完全可以预防 对家长、教人员、多饮人员广泛进行 教育 药物服用要看清用法，各种药物要保 管好，放在小儿不易触及处 使用灭鼠农药时应照看好小儿，不让 误食 儿科学 第六版 儿科学 第六版 发病机制 食物在制作、储存、出售过程中处理不 当，发生细菌污染而引起 常见细菌为沙门菌属、大肠杆菌、副大 肠杆菌、葡萄球菌、嗜盐菌、变形杆菌等 细菌在食物中大量繁殖，产生毒素，摄 入后经肠道吸收，引起中毒 儿科学 第六版 临床特点 短期内进食同种食物的人同时或相 继发病，症状相似 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱水、 酸中毒 发热、重者可有休克、昏迷 儿科学 第六版 治 疗 迅速催吐、洗胃、导泻 及时输液、抗感染 对症处理 儿科学 第六版 儿科学 第六版 治 疗 －其他疗法 换血疗法 血液净化 对药物治疗无效或摄入毒物量极大者： 儿科学 第六版 儿科学 第六版 儿科学 第六版 儿科学 第六版 磷化锌中毒 儿科学 第六版 儿科学 第六版 毒 理 黑灰色粉末或块状物，呈蒜臭味 口服后经胃酸作用产生磷化氢和氯化锌 刺激腐蚀胃粘膜 细胞代谢受影响，产生中枢、呼吸、心血管系统症状及肝肾功能受损 儿科学 第六版 临床表现 口腔咽喉糜烂、口干、恶心、呕吐 消化道灼烧样疼痛、腹痛、腹泻， 重危时可呕血、便血 呕吐物及排泄物有蒜臭味、黑暗处 可见荧光 儿科学 第六版 儿科学 第六版 临床表现 狂躁、谵妄、昏迷、惊厥 脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭 血压降低、心律紊乱、心肌损害 肝大、黄胆 皮肤弥漫性出血 肾功能损害 儿科学 第六版 诊 断 病史、临床表现 呕吐物及粪便中检出毒物，黑暗处见荧光 血细胞、血小板减少，凝血酶原减少，出血时间延长 血糖降低、胆红素增加 蛋白尿、血尿、管型尿 儿科学 第六版 治 疗 无特殊解毒药 1:5000高锰酸钾或0.2%硫酸铜 反复洗胃 禁用硫酸镁导泻 禁用油类食物及牛奶 对症治疗 儿科学 第六版 敌鼠中毒 儿科学 第六版 毒 理 为抗凝血灭鼠剂 体内通过竞争性抑制，使VitK活性降 低，肝脏合成凝血因子受阻，凝血时 间延长而出血 直接损伤毛细血管壁，使通透性、脆 性增加，加重出血倾向 儿科学 第六版 临床表现 恶心、呕吐、纳呆、神萎 鼻、齿龈出血、皮肤紫癜、便血、血尿 关节痛、腹痛、腰痛、低热 实验室检查： 贫血，出、凝血时间延长， 凝血酶原时间延长，血小板减 少粪、尿潜血阳性 儿科学 第六版 诊 断 病史、临床表现 出血症状 毒物鉴定 儿科学 第六版 治 疗 催吐、洗胃1:1000硫酸铜溶液 VitK每次5～10mg，静滴或肌注 每日2～3次，维持3～5日 维生素C 失血过多时输新鲜血或用凝血 因子制剂 儿科学 第六版 氟乙酸钠中毒 儿科学 第六版 毒 理 有机氟杀鼠剂，进入体内脱胺形成氟乙酸 氟乙酸与ATP和CoA作用 氟乙酰辅酶A 柠檬酸