困难气道的处理（PPT X页）.ppt

三、建立气道的工具和方法 非紧急无创方法 非紧急有创方法 紧急无创方法 紧急有创方法 （1）常用的非紧急无创气道工具和方法 （2）常用的紧急无创和微创气道方法 建立有创气道方法 四、困难气道处理流程图 见图1 五、紧急困难气道处理流程（附录） 见图2 六、注意事项 1、麻醉科医师应在平时训练和掌握多种困难气道工具和方法。处理困难气道史应选择最熟悉和最合适的技术 2、麻醉前应确定建立气道的首选方案和至少一个备选方案。 3、对于已预料的困难气道，应确保至少一位对困难气道有经验的高年麻醉科医师和一名助手。对于未预料的困难气道，应尽快请求帮助。 4、气道处理过程中要确保通气和氧合，应在SpO2下降至90%前及时面罩通气给氧。 5、气道操作要有微创意识，尽量避免演变成为紧急气道。 6、插管失败后要避免同一个人采用同一种方法反复操作，应及时更换思路和方法或更换人员和手法。 三次以上未能插管成功时取消手术也是必要的处理方法 谢谢观赏 * 优点是无需特殊设备，适用于张口困难或口咽腔手术需进行经鼻气管插管者 经鼻盲探气管插管 其他 免充气型，置入成功率高。 i-gel、 SLIPA 其他 优点是同时解决困难通气和困难插管 LMA-Fastrach Cookgas air-Q Ambu Aura-i 插管型喉罩 置入成功率高，密封压高，可以引流胃内液体。既可改善通气，也可代替气管插管维持气道 LMA-ProSeal LMA-Supreme 引流型喉罩 声门上工具 适合多种困难气道的情况，但一般不适合紧急气道，需经一定的训练 Olympus、 Entax 纤维支气管镜 结合了光棒和纤维支气管镜的优点，快捷可视 Shikanni 可视管芯 快速简便，不受血液和分泌物的影响，可用于张口度小和头颈不能运动的病人 Lightwand 光棒 需喉镜辅助，方法简便，成功率高。插管探条能减少气道损伤 硬质/可弯曲管芯插管探条 管芯类 经气管导管 不需要有口、咽、喉三轴重叠，可提供更加宽广的视角，有效改善声门显露，但一般需要借助管芯，以防显露良好却插管失败 GlideScope MacGrath UE、Tosight 可视喉镜 成人最常用，可选镜片尺寸 弯型镜片 普通喉镜 喉镜 特点 代表工具 方法 分类 工具套装应能及时获取，优点是微创、迅速，对喷入气体能呼出者有效 环甲膜穿刺置管和经气管喷射通气 喉管的使用与食管-气管联合导管类似，尺码全，损伤轻。 喉管 无论导管插入食管还是气管均可通气。优点是无需辅助工具，可迅速送人咽喉下方。缺点是尺码不全，易导致损伤。 食管-气管联合导管 发生紧急气道时首选喉罩，应选择最容易置入的喉罩 喉罩 特点 工具和方法 环甲膜切开术 （4）紧急有创方法 气管切开术 逆行气管插管术 （3）非紧急有创的方法 *