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心脏的解剖 河北省人民医院 侯胜芳 知识要点： 心脏的位置和外形 心脏的四个腔 心的构造 心脏的血管 心脏的传导系统 心脏的体表投影 心脏的位置和外形 （一）心脏的位置 心位于胸腔中纵隔内。2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。 心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖，只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧4~6肋软骨相邻，此区称心包裸区。临床心内注射应选择胸骨左缘第4肋间处进针，可不伤及肺和胸膜。 后方有食管、迷走神经、胸主动脉。两侧是胸膜腔和肺。 心脏的位置 心脏位于中纵隔 前面大部被肺遮 胸骨左缘四肋间 急救药物可注射 （二）心的外形 心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下 方。心的外形可归纳为一尖、一 底、两面、三缘、三沟。 1．心尖 指向左前下方，在第5肋间隙、左 锁骨中线内侧1~2cm处可触及心 尖的搏动。 2．心底 指向右后上方，连有出入心的大血管 。 3．两面 (1)前面：与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。 (2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面。   5．三沟 (1)冠状沟：心表面的环形沟，是心房和心室的心表分界。 (2)前室间沟： 左、右心室在心前面的分界线。 (3)后室间沟：左、右心室在心后面的分界线。  心的外形  右上心底左下尖 前胸后膈两个面 左右下，三个缘 表面三沟分界线 4．三缘 (1)左缘：主要由左心室构成。 (2)右缘：主要由右心房构成。 (3)下缘：主要由右心室和心尖构成。 知识要点： 心脏的位置和外形 心脏的四个腔 心的构造 心脏的血管 心脏的传导系统 心脏的体表投影 心脏的四个腔 心有四个腔，分别是左、右心房和左、右心室。心房间有房间隔，心室间有室间隔。 1．右心房 位于心的右上份，腔大壁薄，主要结构有右心耳、梳状肌、卵圆窝等。 (1)入口：有三个，即上、下腔静脉口和冠状窦口，分别导入上、下半身和心本身的静脉血。 (2)出口：一个，即右房室口，通向右心室。  2．右心室 位于右心房左前下，分流入道和流出道。 (1)流入道：入口为右房室口，口周有纤维环，环上附三片瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣）。瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入右心室的血液再返流入右心房。 (2)流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又称动脉圆锥。出口为肺动脉口，口周纤维环上附有三个半月形的袋状瓣膜，称肺动脉瓣，作用是防止进入肺动脉的血液再返流回右心室。 3．左心房 构成心底的大部，主要结构有左心耳等。 (1)入口：共四个，即左、右各二个肺静脉口，分别导入左、右肺的静脉血。 (2)出口：一个，即左房室口，通向左心室。 4．左心室 也分为流入道和流出道。 (1)流入道：有一入口，即左房室口，口周有纤维环上附二片瓣膜，称左房室瓣（二尖瓣）。瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入左心室的血液再返流回左心房。 (2)流出道：有一出口为主动脉口，口周纤维环上也附有三个半月形的袋状瓣膜，称主动脉瓣，作用是防止进入主动脉的血液再返流回左心室。 心腔内瓣膜位置及作用总结如表9-1： 表9-1 心瓣膜位置及作用 瓣膜 位置 作用 二尖瓣 左房室口 防止血液由左心室返回左心房 三尖瓣 右房室口 防止血液由右心室返回右心房 主动脉瓣 主动脉口 防止血液由主动脉返回左心室 肺动脉瓣 肺动脉口 防止血液由肺动脉返回右心室 知识要点： 心脏的位置和外形 心脏的四个腔 心的构造 心脏的血管 心脏的传导系统 心脏的体表投影 心的构造 （一）心纤维支架 心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼。 肺动脉口纤维环fibrous ring of orifice of pulmonary trunk 主动脉口纤维环fibrous ring of aotic orifice 左纤维三角left fibrous trigone 右纤维三角left fibrous trigone 二尖瓣后瓣posterior valve of bicuspid valve 三尖瓣前瓣anterior valve of tricuspid valve （二）心壁的构造 心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。 1．心内膜 是心腔面一层光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心内膜折叠而成。 2．心肌层 主要由心肌构成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附着于纤维环上，互不传导。 3．心外膜 属浆膜，覆盖于心肌层的表面。同时也是浆膜性心包的脏层。 （三）房间隔和室间隔 室间隔由心肌和心内膜构