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医学pp--肋骨骨折查房
查房:肋骨骨折 (rib fracture); 床号:2618 姓名:邵泽丽 性别:男 年龄:49
住院号:0380607
诊断:左侧多发性肋骨骨折;患者与入院前3小时 左侧胸部受伤 ,伤后即感胸痛,呈持续性钝痛,伴胸闷,无明显气促,有少量咳嗽咳痰,患者无晕厥休克无恶心呕吐,无高热寒颤,无呼吸困难,无口唇紫绀,无呕血咯血,患者被送到本院急诊,急诊查左侧肋骨正斜位X片提示:左侧7、8、9肋骨骨折,查血压、脉搏、心率等基本生命体征正常,为进一步治疗,拟“左侧多发性肋骨骨折”收入病房。
;患者于2016年4月8号23:45收入病房 T:36.5℃ BP:135/98 R:18次/分 P: 65次/分
患者发病以来,精神萎,畏纳可,夜眠一般,大小便正常,近期体重无明显下降。
予以Ⅱ级护理,现治疗予以消炎、化痰、止血、营养支持为主。
;1、一般检查
T:36.8 ℃ P:70次/分 R:20次/分 BP:120/84 神志:清 营养:良好 体位:半卧位 精神:好 面容:痛苦 表情:痛苦 皮肤黏膜:色泽正常、无皮疹、皮下无出血
弹性正常、无水肿
;2、专科检查 神清、口唇无紫绀,左侧胸壁表皮挫伤,胸壁无塌陷,未见明显皮下气肿,无连枷胸,无反常呼吸,双侧呼吸运动对称,左侧胸壁压痛(+),无胸膜摩擦感,双侧胸部叩诊呈对称清音。
目前切口敷料包扎中,外观干燥,腹带固定中。
;目前患者仍予以消炎、化痰、止血、营养支持。
患者主述胸口疼痛能忍,现在绝对卧床休息,半卧位,神志清,精神可。;合理饮食
休息与活动
用药指导
定期复查,不适随诊;相关知识回顾; 第4~7 肋骨长而薄,最易发生则断。
;病因;开放性肋骨骨折
闭合性肋骨骨折
;单根单处肋骨骨折
单根多处肋骨骨折
多跟单出肋骨骨折
多根多处肋骨骨折;症状
1、局部疼痛
2、呼吸浅,咳嗽无力,分泌物增多。
3、有不同程度的呼吸困难、发绀、休克 。
;体征
1、压痛
2、反常呼吸运动
3、皮下气肿
;1、闭合性肋骨骨折
固定胸廓 ,处理反常呼吸
镇痛
建立人工气道
预防感染 ;2、开放性肋骨骨折
清创与固定
骨折导致胸膜穿破,需胸腔闭式引流;1、气体交换障碍 与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关
2、急性疼痛 与胸部组织损伤有关
3、潜在并发症 肺部和胸腔感染
;(一)非手术治疗护理/术前护理
维持有效气体交换
减轻疼痛
病情观察
术前护理;(二)术后护理
病情观察
防止感染
;思考作业;谢谢
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