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* 交、接班制度 (2)脱稿交班，重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重、手术和病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。 * 交、接班制度 (3)护士长应重点检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，讲评护士站、治疗室、等卫生整理情况；同时强调当天的工作重点等。护办室交接班结束即进行床边交接班，由护士长带领各组组长和各组责任护士人员共同进行床边交接班，共同巡视重危，大手术及病情有特殊变化的患者，并对护士的服务态度、健康宣教是否到位，皮肤压疮情况做重点检查。 * 交、接班制度 （4）下午由各组责4班人员对本组新入、病情有特殊变化和有特殊治疗的患者与各组组长进行交接班。 （5）晚交班：由各组组长与夜班人员进行交接班，除办公交接外还需进行床边交接班，共同巡视重危，大手术及病情有特殊变化和需要翻身的患者 * 交、接班制度 七、各组当班人员负责接收新入院患者，书写病区交班报告，报告要求真实，清晰，简明扼要，有连贯性，交清病区动态，出院、转入、新入、手术、危重等。 * 交、接班制度 八.护士长每天至少做到两次查房，早晨上班后与下午下班前各一次，监督和指导交接班情况。重点检查当天护理工作及落实情况，发现问题及时纠正，杜绝和减少护理隐患。做到每日下班前查房、交代夜间交接班特殊注意事项及工作，从而保证护理工作的连续性。 * 输血安全管理制度 （一）输血安全查对制度 （1）输血前，须经两名医护人员共同执行“三查八对”并签名：①持交叉配血报告单与病历共同核对受血者床、姓名,、病案号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量及血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整。②查：供血者条形码、血型(包括RH因子) 、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等； * 输血安全管理制度 （二）输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋再次核对病人姓名、病案号、血型（包括Rh因子）。核对无误后，开始输注。 * 输血安全管理制度 （三）取血后在30分钟内输入，输血开始，应观察5—10分钟，患者无异常方可离去。 （四）输血应遵照医嘱，严格执行无菌技术操作，将血液或血液成分用标准输血器进行输血。 * 输血安全管理制度 （五）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。 （六）连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输注。 * 输血安全管理制度 （七）输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察有无输血不良反应。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血。用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救。 * 输血安全管理制度 （八）输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配血报告单跌在病历中保存。 （九）如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋送至输血科查明原因。 * 谢谢聆听！ * 护理核心工作制度 西宁市第二人民医院 吴彩红 * 回答四个问题 1、为什么要学习护理核心制度？ 2、护理工作最重要的是什么？ 3、初涉临床的你最害怕什么？ 4、你该怎样去应对你的害怕？ * 4个核心制度 一、查对制度交接班制度 二、交接班制度 三、分级护理制度 四、输血安全管理制度 * 查对制度 一、医嘱查对 办公负责查对白天所有医嘱，中夜班负责查对本班及白班医嘱，每周五由护士长督查本周内所有长期、临时医嘱和费用，并登记签名。 * 查对制度 二、服药?、注射的查对??? 1．必须严格执行三查八对。??? 三查：操作前查、操作中查、操作后查。??? 八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。?? ? 2．备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号。如不符合要求或标签不清楚，不可使用。 * 查对制度 ?3．摆药后必须经第二人核对，方可执行。??? ?4．易过敏药，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。???? 5．发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。? * 查对制度 三、药品查对 1、治疗室药品分类放置，由治疗班负责查对，每月大查对一次各种药品的质量、批号、有效期并登记签名，平时每周小查一次； * 查对制度 2、特殊用药由治疗班保管、登记，每周查对一次，用后及时补充； 3、急救物品由专人每周查对一次，药品的质量、批号、有效期、登记签名补充”。 * 查对制度 四、静脉输液查对 1、严格查对流程，每日由治疗班与办公班核对，再由治疗班和各小组成员（一般为二人共同核对）