医学ppt--病案分析——多发性骨折人的营养支持.ppt

03 营养支持效果—实验室指标 10.27开始营养支持 12.04骨折ORIF术 10.30--11.01+11.23--11.24各输白蛋白10g 03 营养支持效果—实验室指标 10.27开始营养支持 12.04骨折ORIF术 03 营养支持效果—实验室指标 10.27开始营养支持 12.04骨折ORIF术 03 营养支持效果 应激早期，营养支持治疗旨在： 减轻营养底物不足，防治细胞代谢紊乱； 支持器官、组织的结构和功能； 参与机体调控免疫与生理功能； 减少器官功能障碍； 后期： 加速组织的修复，促进病人康复。 营养病例感悟 营养病例感悟 骨科疾病配方复合粉能够改善骨代谢状况，促进骨钙化，促进骨骼生长和健康。 骨科疾病配方复合粉刺激软骨组织的合成代谢过程的流动性，提高软骨关节的再生和稳定性。 骨科疾病配方复合粉的矿物质含量较高，能够促进伤口愈合 04 谢谢观赏 模板来自于 * 模板来自于 * —多发性骨折病人的营养支持 郑大一附院营养科 魏萌 Contents 目录 01 02 03 基本病情介绍 合理营养支持 营养支持效果 04 营养病例感悟 01 基本病情介绍 患者：李xx，女，49岁 主诉：（代）车祸伤后5天 现病史：5天前患者两车相撞受伤，半小时后送入 “宏力医 院”，急诊行全身CT示：左颞、枕叶颅内血肿， 鼻中隔骨折、肋骨骨折、双肺挫伤、右股骨骨折、 左足舟骨骨折；急诊行“面部清创缝合术+右下肢 骨牵引术”，术后患者入ICU，持续呼吸机应用， 2天前撤去呼吸机，患者自主呼吸，家属诉患者 动作较前增多；今为求进一步治疗来我院，以“重 型颅脑损伤”为诊断收入我院神经外科。 01 既往史：无高血压、心脏病史，无糖尿病、脑血管疾病病 史，否认肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史不 详，于“宏力医院”输血治疗，无食物、药物过敏 史。 个人史：生于原籍，久居当地，无疫区、疫情接触史，无 牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性 物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒 史，无吸烟、饮酒史，否认冶游史。 基本病情介绍 01 生命体征： R:21次/分、P:66次/分、T:37.2℃、BP:122/76mmHg 意识状态：重度昏迷 格拉斯哥评分（GCS）：8分 初步诊断：1.重型颅脑损伤 2.双肺炎症 3.全身多发性骨折 4.全身多发软组织挫伤 入院时间：2014-10-25 基本病情介绍 01 入院后临床治疗： “气管切开” 抑酸 抗感染 雾化 促醒 营养神经 营养支持 基本病情介绍 02 合理营养支持 营养风险筛查 营养状况受损：1分 疾病严重程度：3分 年龄：0分 NRS2002评分：4分 02 营养状况评估 膳食调查：禁食2d 体格检查：神志昏迷，呈急性病面容，右面部和下颌可见缝合瘢痕；脐部可见片状擦伤；左下肢可见大片散在瘀斑，左小腿夹板固定并包扎，右小腿骨牵引，左下肢稍肿胀；腹部平软，无明显压痛，肠鸣音4次/分。 人体学测量：身高:163cm，体重:70kg，BMI:26kg/m2 皮褶厚度:19.7mm，上臂围:29.5cm，小腿围:28cm 实验室检查（10.25）：TP:67.1g/L、ALB:35.3g/L、HGB:96g/L、 RBC:3.95×1012/L、WBC:13.4×109/L、LY:0.6×109/L、 Na:134mmol/L、Cl:96.5mmol/L，余指标基本正常 合理营养支持 02 营养诊断：轻度营养不良 合理营养支持 02 患者一日目标需要量 =BEE×应激系数×活动系数 =1385×1.2×1.2 =1994kcal 蛋白质需要量：87g 营养支持途径：EN+PN →EN 营养支持原则：浓度：低→高