二级心理测验技能..ppt

心理测验技能（二级心理咨询师）王景汉 第一节心理与行为问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 一，学习目标 掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结果解释方法。 二，工作程序 （一）测验的实施 1，测验材料 汉密尔顿抑郁量表1960年编制 有17项、21项、24项3种版本。可归纳为7类因子结构 2，适用范围 有抑郁症状的成年病人 可用于抑郁症 3，施测步骤 （1）评定方法 交谈和观察 两名评定员联合检查，独立评分 入组时评定当时或前一周的情况，干预2～6周后再次评定以作比较 （2）评分标准 多数条目0~4分的5级评分法 少数条目0~2分的3级评分法（4、5、6、13、14、16、18、21等8项） （二）测验的记分 分为总分和因子分 （1）焦虑/躯体化（10、11、12、13、15、17） （2）体重（16） （3）认知障碍（2、3、9、19、20、21） （4）日夜变化（18） （5）迟缓（1、7、8、14） （6）睡眠障碍（4、5、6） （7）绝望感（22、23、24） 每个因子各项目得分的算术和即为因子分 所有项目得分的总和为总分 （三）结果的解释 总分：24项版本 超过35分：可能为严重抑郁 超过20分：可能是轻度或中度抑郁 低于8分：则没有抑郁 在17项版本，则为24分、17分和7分 因子分可以反映来访者的抑郁症状的特点，同时也可反映干预前后靶症状的变化特点 三，相关知识 （一）关于汉密尔顿抑郁量表 （二）HAMD中出现的相关概念的解释 1、迟缓 2、躯体性焦虑 3、性症状 4、人格解体或现实解体 5、强迫症状 （三）抑郁测评方法及工具 自评问卷或量表：Beck抑郁问卷、Zung抑郁自评问卷、流调中心用抑郁量表 他评量表：蒙哥马利 抑郁评定量表、抑郁症状问卷、Raskin量表 （四）抑郁与病理性抑郁 病理性抑郁往往具有心境低落 、兴趣与愉快感消失、精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个，社会功能受影响，给本人造成痛苦或不良后果，且持续2周以上。 四，注意事项 （一）HAMD有3个版本、17题、21题和24题，分别包括项目的前17项、21项和全部项目，在使用时要注意到不同版本在记分上的不同。 （二）在HAMD中，8、9、11项通过观察来评分，7 和22项需要通过家属来收集，16项最好依据体重记录，也可依据来访者主诉及家属提供的资料评定。其余各项则依据来访者的口头叙述评分。 （三）HAMD是经典的抑郁评定量表，主要适用于抑郁障碍患者，躁郁症、焦虑症也可使用。 （四）ＨＡＭＤ在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其可靠的信度、效度。 （五）由于ＨＡＭＤ编制时，现在的抑郁发作诊断标准中部分有意义的症状并未包括在内，如快感缺失、睡眠过多、贪食等，所以，对不典型的抑郁的测评可能会低估抑郁症状的严重程度。 （六）经过培训的施测者作一次评定，一般需要１５～２０分钟。 一，学习目标 掌握汉密尔顿焦虑量表的实施、记分和结果解释方法 二，工作程序 （一）测验的实施 1，测验材料 汉密尔顿焦虑量表1959年编制，14个项目 2，适用范围 评定神经症及其他病人焦虑症状的严重程度 3，施测步骤 （1）评定方法 交谈和观察 两名评定员联合检查，独立评分 入组时评定当时或前一周的情况，干预2～6周后再次评定以作比较 （2）评分标准 0－4分5级评分 HAMA没有工作用评分标准 14个项目见教材P.179 （二）测验的记分 分为总分和因子分 总分：0～56分 因子分：躯体性焦虑因子、精神性焦虑因子（各7项） 每个因子所含项目得分总和即为因子分 （三）结果的解释 超过29分，严重焦虑； 超过21分，明显焦虑； 超过14分，肯定焦虑； 超过7分，可能焦虑； 小于7分，没有焦虑。 一般超过14分提示有临床意义的焦虑症状 因子分反映病人的精神病理学，也反映靶症状的治疗结果 三，相关知识 （一）关于汉密尔顿焦虑量表 （二）焦虑测评方法及工具 焦虑自评量表、状态－特质焦虑问卷、Beek焦虑量表 针对性的：社交恐惧/焦虑问卷、简明社交恐惧量表、焦虑敏感指数、惊恐障碍严重程度量表、耶鲁－布朗强迫量表、莱顿强迫问卷等 （三）焦虑与病理性焦虑 出现与现实处境不相称的焦虑不安情绪，伴有自主神经兴奋症状，为此感到苦恼，或影响社会功能，自己在短时间内无法消除。这样的症状具有临床意义，达到病理性焦虑的程度 四，注意事项 （一）ＨＡＭＡ除第１４项需结合观察评分外，其余项目全依据来访者的主观感受和诉说进行评分。评定一次需要15～30分钟 （二）ＨＡＭＡ对具有诊断意义的广泛性焦虑症状－担心、害怕评价不足，而对自主神经唤醒症状关注较多。不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。 （