三级心理咨询技能学习指导110301.ppt

* * * * * * 案例一 某女：20岁，大学在读，因为情绪问题，心情一直不好前来咨询，以下是一段咨询对话。 咨询师：你总是说自己自卑感很强，你能告诉我什么事情 让你自卑吗？ 求助者：我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寝室好几位同学的父母是大学毕业，我很羡慕他们有这样的父母。 咨询师：你父母工作不好，学历不高，使你感到自卑，还有什么？ 求助者：我已经大学二年级了，还没有男朋友。看到校园内一对对的恋人，我心里羡慕，可眼睛却不敢正视，觉得惭愧，我心里觉得很难过。 咨询师：同学都谈恋爱了，可是你还没有，觉得自己不如别人。 求助者：嗯，是的。 咨询师：还有么？ 求助者：还有，上学期我没获奖学金，觉得很难为情。我差一点也可以评上奖学金了。看到那几位获得奖学金的同学，我感到自己很没用。 咨询师：你们班上有几位获得了奖学金？共有多少同学？ 求助者：有10位同学获得奖学金，共有31位同学。 咨询师：还有哪些让你自卑的？ 求助者：（停顿一会儿）好像就这些。 咨询师：你想想，班上同学中有多少来自于农村、乡镇，多少同学的父母是小学文化水平甚至文盲，这些同学都要自卑？女同学中有男朋友可能还是少数，其他人是个个都不行么？班上多数同学没得奖学金，人人都要抬不起头来？ 求助者：（点点头）我一直觉得自己这不行那不行，仔细罗列一下，特别是您这么一分析，觉得确实也没什么。我一直都没好好地理理原因，反而总让自卑困扰着。在这样的心情下，看什么都觉得自己不行，越这样想就越觉得自己不行。 简易行为矫治—阳性强化法 工作程序： 明确治疗的靶目标（越具体越好，可客观测量与分析） 监控靶行为（不良的行为） 设计新的行为结果 实施强化（出现适当行为时及时强化，内外强化物同时使用） 原理：操作条件反射 特点 只奖不惩 阳性强化法的应用范围 适应性不良 儿童的教育和行为塑造 儿童精神疾病 人类行为规范的建设 行为障碍 精神疾病的康复 行为疗法理论基础 经典条件反射/巴甫洛夫和霍尔——行为治疗 操作条件反射/斯金纳——行为矫正 由实验室中发现的学习原则发展而来 发展——认知行为治疗 一般情况：王老太太，丧偶退休，现生活在养老院。 案例介绍：王老太太退休后，由于身体不好，儿女又不在身边，所以就一直住在一家养老院里。王老太太爱抱怨，只要一看见护士，她就开始抱怨起周围的事物，说伙食不好啦，房间不干净，周围的病人经常打扰她休息，诉说自己有这样那样的不舒服。护士们总是耐心地听她抱怨并试着安慰她。但是一年下来，王老太太的抱怨不仅没有减少，而且越来越多，在她眼里就没有什么事情是好的了。护士们希望能有什么办法使王老太太的抱怨减少一些，不要这样整天不开心，因而求助心理门诊。心理医生要求护士做三件事：第一，不论何时看见王老太太，都要马上对她说些积极的事情；第二，不管什么时候王老太太自己说了什么好事儿，护士必须马上放下手里的工作，对她微笑并主动倾听，对她所说的事情表示关注。而且，只要王老太太一直在说积极的事，护士就应该坚持听下去（当然这时护士可以边听边做事情）；第三，只要王老太太一开始说起消极的事情，护士就可以借故离去或装作很忙而无法倾听，但只要她一停止抱怨并讲些积极的事情，护士就重新停下工作以注意她的谈话。 所有的护士都坚持执行了这个计划。数周之后，王老太太谈论的积极事情越来越多，而抱怨则越来越少，她看上去快乐多了，护士们也都很喜欢和她在一起。 案例二 修通阶段 领悟阶段 诊断阶段 达到三种领悟：B引起C, 要对C负责；改变B才能改变C 对求助者的问题进行初步分析和诊断， 找ABC，商定目标，解说理论 与不合理信念辩论 合理情绪想象技术 家庭作业 行为治疗技术 再教育阶段（巩固疗效、强化新观念） 合理情绪疗法的工作程序 合理情绪疗法的原理 这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。 “人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。” 核心理论－－ABC理论 非理性观念的三个主要特征 合理情绪疗法的目标P125 咨询师的角色：指导者、说服者、分析者、权威的信息提供者、辩论者。 非理性信念的三个特征 这种信念通常是与“必须” （must）和“应该”(should) 这类字眼联系在一起的。 过分概括化是不合逻辑的， 就好像以一本书的封面 来判定一本书的好坏一样。 认为如果一件不好的事发生 将是非常可怕、非常糟糕， 是一场灾难的想法。 绝对化的要求 过分概括化 糟糕至极 产婆术：与不合理信念辩论 合理情绪疗法中最具特色的方法，源于苏格拉底的辩论术； 让你说出你的观点，然后依照你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而让你自己认识观点中不合理的地方，并主动加以矫正。 通过咨询师积极主动的提问来进行，挑战与质疑求助者信念的非理性特征