大脑的动脉系统.ppt

大脑后动脉 皮质支 深穿支 * 皮质支供应颞叶内侧面和底面及枕叶；中央支供应丘脑、内外侧膝状体 下丘脑、底丘脑等。 大脑后动脉受累 1、主干（1）丘脑综合征（2）优势半球病变可有失读 2、皮质支（1）对侧同向性偏盲或者象限盲，黄斑视力保存，双侧病变可出现皮 质盲； （2）优势侧颞下动脉受累可出现颜色失认和视觉失认； （3）顶枕动脉受累可有对侧偏盲，视幻觉痫性发作，优势侧可有命 名性失语 3、深穿支（1）丘脑穿通动脉受累：红核丘脑综合征 （2）丘脑膝状体动脉：丘脑综合征 （3）中脑支受累：weber综合征或Benedikt综合征 * weber综合征或Benedik综合征 * 椎基底动脉照影 * 椎基底动脉照影 * 脑的血供大致分布 * Willis环 位置：脑底下方、蝶鞍上方脚间池内，围绕视交叉、灰结节、乳头体周围形成环状。 * 1.此环使两侧颈内动脉系与椎基底动脉系血液得以沟通,环形 吻合保证脑血供2.调节脑血流量,及建立新血流平衡 生物学机能中起着重要作用3.大脑动脉环有许多变异，发育不良 或异常者约占50%，在此情况下， 若组成动脉环之一的血管发生阻塞 时，就难以迅速起到代偿作用，且 不正常的动脉环易发生动脉瘤，其 发病率较正常者高2 倍之多。 (前交通动脉与大脑前动脉的连接点是动脉瘤的好发部位) * Willis环 感 谢 聆 听 * * 大脑动脉系统 龙岩市中医院 脑病科 * ?虽然脑的重量仅占体重的2%~3% ，然而，脑组织供血量却占心输出量的15%~20% 。脑的耗氧量占全身耗氧量的20%~50% 。由于脑组织不能有效的储存氧和葡萄糖， 因此必须依赖不间断的血液供应以提供能量。 ?一旦血供障碍,将迅速 引起脑功能障碍和脑组 织破坏。脑组织缺氧4min 将发生不可逆性坏死。 ?人体大脑血液的供应系统由 颈内动脉系统及椎基底动脉 系统供应 * ?脑血管疾病（尤其是脑卒中）是神经系统最常见疾病，其导致的神经功能缺陷在极大程度上取决于脑卒中发生的部位。 ?在脑卒中病人中，单纯脑动脉病理改变就占神经疾患中的50%，而且由单支脑动脉梗塞或出血引起的卒中病人十分常见。 ?因此，熟悉脑内主要动脉的行程及分支，便于理解卒中综合征所表现的不同神经功能障碍。 * 脑动脉血管与身体其他部位动脉血管不同点： ?脑动脉壁很薄，类似颅外的同等大小的静脉； ?动脉壁的组织结构缺乏外弹力膜，平滑肌少。 鉴于上述结构特点，在老年人脑动脉硬化的情况下，血管脆性增加，极易破裂出血，而身体其他部位的动脉血管不易出血。 脑的动脉血管为何易破裂出血？ * 主要内容 * 1、颈内动脉、椎-基底动脉的走形 2、颈内动脉、椎-基底动脉及其分支受累后出现的临床表现 3、颈内动脉、椎-基底动脉的正常动脉照影表现 脑动脉的起始部 * 正常颅内动脉照影图（1） 、 * C 颈内动脉分支 A大脑前动脉分支 M大脑中动脉分支 正常颅内动脉照影图（2） C1段再稍向前便分为大脑前动脉(A1段)和大脑中动脉(M1段)。C1+A1+M1称颈内动脉分叉部。在颈内动脉造影的前后位片上，C1、A1和M1三部呈“T”字形，当“T”字形形态改变时有临床意义。 在侧位片上，C2、C3和C4三段共同组成“C”字形，即虹吸部。虹吸部内的流体力学时相经常发生变化,动脉管的压强亦随之发生变化，是动脉硬化的好发部位之一。 * 颈内动脉的脑段分支 眼动脉 大脑前动脉 前交通动脉 大脑中动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 * 大脑前动脉-皮质支 皮质支分布与顶枕沟以前的半球内侧面、部分额叶底面和额顶两页上外 侧部的上方 * 大脑前动脉-中央支 以大脑动脉环为中心,分前内侧群、后内侧群、前外侧群、后外侧群。中央 支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。 * 大脑前动脉受累症状 1、主干受累： （1）病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，下肢重于上肢； （2）尿潴留或尿急； （3）精神障碍如淡漠、反应迟钝、缄默、欣快感等。 2、皮质支受累：（1）对侧下肢远端为主的中枢性瘫痪，可伴有感觉障碍；