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* * 上海医药高等专科学校 母婴护理课程 戴鸿英 上海医药高等专科学校护理系 生殖系统 炎症 女性生殖系统炎症 女性生殖系统炎症病人的护理 女性生殖器的自然防御功能 1. 两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口。 2．阴道口闭合、阴道前后壁紧贴， 可防止外源因感染。 3．阴道上皮中糖元在阴道杆菌作用下分解为乳酸， 维持阴道内的碱性环境。 4、宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮， 具有较强的抗感染力 5．宫颈粘液栓堵塞宫颈管，宫颈内口平时紧闭。 6．子宫内膜周期性剥脱，可及时消除宫腔的感染。 7．输卵管粘膜上皮的纤毛向子宫腔方向摆动 以及输卵管向宫颈方向蠕动。 阴 道 炎 症 滴虫阴道炎 念珠菌阴道炎 老年性阴道炎 女性生殖系统炎症 外 阴 炎 前庭大腺炎 bartholinitis） 子 宫 颈 炎 盆 腔 炎 症 性 病 尖锐湿疣 淋 病 梅 毒 ? ? 细菌性阴道炎 （vulvitis） 滴虫阴道炎 病 因 阴道酸性减弱 传染方式 直接传播 间接传播 医源性传播 病原体 阴道毛滴虫 特征： 分泌物增多 稀薄、泡沫状 外阴瘙痒 热灼、疼痛。 阴道黏膜 充血，有散在的出血点。 伴有泌尿道刺激症状 护理评估 分泌物检查 找到活的毛滴虫 多次悬滴法未能发现滴虫——送培养 （生理盐水悬滴法） 护理评估 注意：孕早期及哺乳期妇女慎用。 防治原则 杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常pH。 酸性溶液（0.5%醋酸、1%乳酸）或1:5000高锰酸钾溶液等进行阴道冲洗。 措施： 改变阴道的酸碱度 药物应用 男女双方 均可使用。 全身用药 口服甲硝唑（灭滴灵）200mg,每日3次，7天为一疗程； 灭滴灵栓，通常每晚1片， 塞入阴道，10天为一疗程。 局部用药 念珠菌阴道炎 病 因 阴道酸性增强 传染方式 直接传播 间接传播 医源性传播 病原体 白色念珠菌 孕妇 糖尿病患者 接受大量雌激素抗生素治疗患者 念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜，这三个部位的念珠菌可互相传染。 诱因 临床表现 分泌物增多 白色稠厚或豆渣样 外阴瘙痒 阴道黏膜 白色膜状物，充血，有糜烂及浅表溃疡。 热痛、有奇痒 护理评估 特征： 消除诱因 积极治疗糖尿病，孕妇保持外阴清洁， 长期应用抗生素、雌激素缓者应停药。 用碱性溶液冲洗阴道 常用2%～4%碳酸氢钠液 改变阴道的酸碱度 药物应用 顽固性病人可口服制霉菌素50～100万U，每日4次，10天为一疗程。 1％龙胆紫溶液涂擦阴道壁，隔日1次，共2周。 达克宁栓剂、咪康唑栓剂、米可定栓剂， 每晚一次，10~14天为一疗程。 局部用药 防治原则 老年性阴道炎 病 因 卵巢功能衰退 病原体 细菌 分泌物特征 呈黄水样、稀薄 外阴瘙痒 烧灼感 阴道黏膜 充血、有小的出血点 阴道酸性减弱 护理评估 增加阴道抵抗力，抑制细菌生长为原则。 药物应用 改变阴道的酸碱度 用0．5％醋酸或l％乳酸冲洗阴道， 每日一次。 局部用药 顽固病例可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周一次，每次2mg。 己烯雌酚置于阴道深部， 每晚1次，7～10天为一疗程。 磺胺噻唑、氯霉素栓剂、软膏或粉剂， 供阴道上药或局部涂擦，每日一次。 与雌激素药物配合使用效果更好。 防治原则 细菌性阴道炎 病因 阴道内的细菌生态平衡失调 病原体 厌氧菌需氧菌 护理评估 分泌物特征 呈灰白色、稀薄 外阴瘙痒 烧灼感 阴道黏膜 无充血 措施： 改变阴道的酸碱度 药物应用 可用过氧化氢溶液阴道灌洗， 每日1次，共7天。 首选甲硝唑200mg，每日三次口服，共7天； 头孢菌素500mg，每日4次口服，共7天。 防治原则 阴 道 炎 症 滴虫阴道炎 念珠菌阴道炎 老年性阴道炎 病原体 毛滴虫 白色念珠菌 细菌 阴道环境 酸性减弱 酸性增强 酸性减弱 分泌物特征 稀薄、泡沫状 伴外阴瘙痒 白色、稠厚豆渣样 伴外阴奇痒 黄水样、或有血性 伴外阴瘙痒、灼热感 细菌性阴道炎 混合性细菌 酸性减弱 呈灰白色、稀薄 炎 症 滴虫阴道炎 念珠菌阴道炎 老年性阴道炎 防治原则 改变阴道的酸碱度 增加阴道的酸性环境 用酸性溶液冲洗阴道 降低阴道的酸性环境 用碱性溶液冲洗阴道 增加阴道的酸性环境 用酸性溶液冲洗阴道 药物应用 甲硝唑（灭滴灵） 制霉菌素 （米可定） 阴 道 炎 症 磺胺噻唑 （已稀雌酚） 甲硝唑、 细菌性阴道炎 增加阴道的酸性环境 用过溶液冲洗阴道 甲硝唑 孢菌素 护理要点 指导患者进行自我护理、保持清洁卫生 指导患者掌握正确的用药方法、观察用药的反应 强调治愈标准，治疗必须彻底 做好健康教育和普查普治工作 消除诱因 冲洗溶液正确配制（浓度、温度） 预防继发感染 子宫颈炎