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儿童验光与配镜 个旧市妇幼保健院 卫芸 屈光不正 屈光状态的检查与屈光不正的处理是眼科临床重要组成部分，可以单独存在也可合并其他眼病，在有条件的情况下，任何一个眼病患者在治疗前后都应该进行屈光状态的检查，以了解眼病对视力的实际损害程度。 验光 通过对患者屈光系统的检查，确定其屈光性质（如正视、远视、近视、散光）及程度（屈光度、轴向）的方法称为验光。 通俗讲就是检查所要配戴矫正眼镜的度数 配戴矫正眼镜的目的及要求 最清晰的视力 最舒服的感觉 最持久的阅读 目的：矫正屈光不正——提高视力 要求：验光合格、镜片合格、镜架合格、装配合格。 视光医师的职责 工作对象——眼睛 工作任务——改善视觉 工作特点——光学方法（眼镜、隐形眼镜） 工作者——眼科医师、医疗行为 视光学≠验光配镜 验 光 验光前的准备 与患儿建立良好的合作关系 问诊（病史） 检查 验光设备 暗室 视力表灯箱 镜片箱、试镜架 平面反光镜、检眼镜 瞳距测量尺 验光五分制 1分：查视力，眼科检查。 2分：电脑验光+给患者插片 3分：电脑验光+给患者插片+检影验光 4分：电脑验光+给患者插片+检影验光+调节平衡检查 5分：电脑验光+给患者插片+检影验光+调节平衡检查+考虑年龄、眼位及屈光度出具科学处方。 测定屈光不正的类别及其程度，叫作验光。其方法可分两大类： 1．他觉检查法：有直接检眼镜检查法、检影镜检查法、自动验光仪、超声波检查法等。 2．主觉检查法；有两色法实验、交叉圆柱镜检查法、插片法、云雾法等。 检影镜检影法 (一) 光学与检影法的原理 1、光源与眼底被照区的关系 2、平面镜移动与光源移动的关系 3、将眼底照明区当作光源 4、检影法与视远点 5、反转点的定义 (二) 检影前的准备 1、需要验光配镜者有下列人员 (1)近视眼及远视眼或散光的病人为了增进视力者； (2)远视眼和散光的病人为了解除视力疲劳症状者； (3)为了防止近视眼及废用性弱视眼继续发展者； (4)调节型斜视的儿童； (5)为了要配双焦点(双光)眼镜的老年人； (6)白内障术后三个月的病人等。 2、选择适宜于验光的病人 全面检查双眼的情况(包括远 视 力，近视力，试镜片的视力，调节近点，角膜，晶状体，玻璃体，眼底及眼压等检查)，尤其要注意有无角膜浑浊疤，玻璃体浑浊，眼球震颤，斜视和弱视等，做到验光前心中有数。 3、 散瞳药的选择 12 岁以下儿童，用1%阿托品眼水，每日三次，验光前连续滴三天后方可检影或者每日一次连续滴六天后检影验光。12岁以上者可用托品卡胺眼水或美多丽—P眼水，每10分钟一次，共6-7次，1小时后方可检影。 (三) 检影操作方法 1、检影在暗室内进行。 2、病人注视正前方，检查者坐在病人前1M处。 3、拇指将套管推至最高位进行检影验光；食指置外管前方缺口处，与内管壁接触，使内管旋转而置光带于不同径线 4、检查者持检影镜将光线通过瞳孔投射到被检眼的眼底，由眼底反射出来的光线在瞳孔区成为红色。 5、检查者由平面镜中央孔观察病人瞳孔内光带，将检影镜沿一定方向（左右、上下）移动，在瞳孔区见到的反射光也随之移动，检影验光就是根据此反射光线的移动方向，客观地检查出屈光度的方法。 注：a、检查180度径线上的屈光度是光带置于90度作左右移动。 B、检查90度径线上的屈光度是光带置于180度作左右移动。 6、如果瞳孔反光移动方向与检影镜转动方向相同者称为顺动，就是眼底像所见到的正像。 如果二者移动方向相反者为逆动，就是眼底像见到的为倒像；如果瞳孔反光看不出 明 显移动情况者称为不动。 顺动用正镜片中和，逆动用负镜片中和。边看镜片，边看影动，直至由顺动变为不动，或由逆动变为不动，找到其反转点。也可说是检影工作到此结束。找到反转点所用的镜片，叫作中和镜片。 7、检影工作距离 常有1M、0.67M、0.5M三种。 如果检查距离为1M ，就是造成—1、00屈光度的人工近视。如果相距0.5M ，就是造成—2、00屈光度的人工近视。 检影距离规范为1M。 注意事项 1、检影距离 2、被检查眼注视方向 3、影动的方向(顺动即表示为远视眼、正视眼扩一屈光以下的近视眼。逆动表示为一屈光度以上近视眼。不动表示为一屈光度的近视眼)。 4、影动的速度与屈光不正的高低有关 5、影动的形式 6、顺动较逆动容易识别 7、检影结果的度数是否准确的证实法。 检影时遇到的困难