中国婴幼儿常见消化问题应对与科学喂养指南.docx

中国婴幼儿常见消化问题应对与科学喂养指南（2016年6月）世界卫生组织儿童卫生合作中心主任戴耀华中国医师协会儿科医师分会副主任宋国维山东省妇幼保健院主任医师何守森苏州大学附属儿童医院儿童保健科主任古桂雄目录第一部分：婴幼儿消化系统问题概述一、序言二、报告目的与方法三、常见婴幼儿消化系统问题及其成因第二部分：专家共论婴幼儿科学喂养与常见消化问题应对方法一、专家简介二、戴耀华：婴幼儿便秘与辅食、奶粉的关系三、宋国维：如何预防婴幼儿消化系统问题四、何守森：婴幼儿便秘的原理及防治五、古桂雄：婴幼儿奶粉的营养成分与消化吸收第三部分：婴幼儿消化问题与配方奶粉的关系研究一、母乳喂养可降低消化不耐受的风险二、配方奶粉应符合婴幼儿消化系统生理特点和需求 三、保留天然营养小分子，有利于婴幼儿消化系统的改善第一部分:婴幼儿消化系统问题概述一、序言：根据《中国统计年鉴》数据显示，消化系统疾病是婴幼儿门诊中最多发的疾病之一。据统计，有32%的儿科门诊与消化系统疾病相关，其中25%的消化系统疾病咨询与排便有关。消化系统是人的一个重要系统，承担人的营养消化、转运、吸收的功能。其中婴幼儿处于迅速生长发育的阶段，新陈代谢非常旺盛，对营养物质的需求也比较高。然而，婴幼儿的消化系统功能尚未发育完善，功能还不成熟，这就形成了营养需求多和营养消化弱的矛盾，势必会出现一些消化问题。二、报告目的与方法（一）报告目的：本报告以实操案例入手，邀请业界资深的权威专家从最通俗易懂的角度来讲述常见的婴幼儿消化系统的知识、问题以及预防的措施，以期让婴幼儿父母们对此类常见问题有一个理性的认识，从而了解更加科学的婴幼儿喂养方法。（二）报告方法：1.专业研究机构、网站官方统计数据 2.临床案例及病患咨询3.权威儿科专家的案例解析与观点4.相关背景调查资料三、婴幼儿常见消化系统问题及其危害（一）婴幼儿呕吐婴幼儿常见呕吐有三种类型：溢乳。主要是在吃多的情况下，或吞入了空气，吃完奶从口角流出少量的乳汁，这种情况一般不影响健康；普通呕吐。吐之前常常有恶心，吐一口奶，不是从嘴角流出来的。如果反复连续呕吐，就是病态的，就需至医院就诊；喷射性呕吐。没有恶心，有大量的胃内容物突然从口腔或同时从鼻孔喷出来。这种情况建议立即至医院就诊。一般而言，发生此状况的原因有可能是婴幼儿喂养过程中吞咽了大量的空气。当然，其他如颅内高压、胃扭转、幽门梗阻等疾病也常见并发喷射性呕吐；图一:溢乳 图二:普通呕吐 图三:喷射性呕吐婴幼儿容易发生呕吐主要是因为消化系统不完善。第一个是食管，食管弹力纤维和肌肉发育不全，而且食管下段的贲门括约肌工作状态不佳，是松驰的，容易发生胃内容物向食管返流，返流以后出现呕吐。第二个是胃，胃的出口是幽门，发育不是很好，自主神经调节又不行，常常由紧张变成痉挛，所以胃内容物排出比较缓慢，容易一返流发生呕吐。第三个是新生儿、小婴儿吃奶会咽下一些空气，空气排出是向上活动，经过贲门到食道，形成打嗝，往往会带出一些奶汁，量多会吐出一大口奶。这种情况可以避免，吃完奶以后多拍拍背，打嗝以后，吐奶机会减少，可以避免吐奶时误吸到气道产生窒息，或吸入性肺炎。（二）婴幼儿腹胀腹胀表现为腹部膨隆，新生儿、小婴儿吃饱可以看见全腹膨隆，常常高出剑突，这种情况属于正常表现。婴幼儿是否存在腹胀症状，可以简易通过日常观察来分辨。当婴幼儿处于饥饿状态下，膨隆的腹部是平扁的、软的，如果饥饿时还持续膨胀而且有张力，就是腹胀。婴幼儿腹部容易膨隆是因为肠里气体比较多，肠壁也薄，又充气，腹部的肌肉也软。腹部外围就显得又圆又隆，这时婴幼儿消化道内就有可能有积气，应送至医院进行检查，通常可以通过叩诊、听诊，以及其他的相应检查来找出原因。（三）婴幼儿腹泻腹泻简而言之，是指婴幼儿正常大便的规律发生变化，如次数增加、性状改变等等。产生腹泻的原因基本可以分为三类：体质因素、感染因素、消化功能紊乱。婴儿发生腹泻的其中一个主要原因，跟婴幼儿的体质有关系，也就是所谓的内因问题。内因问题包括几个方面：胃肠道负担太重调节机能差免疫功能不完善患儿自身先天不足，容易患佝髅病和营养不良。此类患儿也常见消化功能紊乱除了内因以外还有其他因素，指的是非感染因素。常见的因素包括：喂养不当。比如蛋白质少，碳水化合物多，肠道里发酵过程增加，所以大便过稀，容易泻；肠道缺少特定的酶。比如单糖酶、双糖酶，很常见的是乳糖酶，缺乏乳糖酶容易腹泻，大便次数很多；食物过敏。生活规律的改变。比如外界气候突然变化，也可以出现大便次数增加和性状改变。（四）婴幼儿便秘婴幼儿便秘是一种常见病症，指大便干燥，隔时较久，有时排便困难。一般来说，婴幼儿便秘可以分为器质性便秘、习惯性便秘两种。器质性便秘是指婴幼儿因先天性或器质性疾病所致肠壁及腹壁肌肉松弛等原因，导致大便不易排