听障儿童早期鉴定及治疗.ppt

Visual and hearing impairment Hong-Ji Luo, PT, MS Department of Physical Therapy, Hung Kuang University 聽障兒童早期鑑定及治療 聽覺功能的重要性 影響人類溝通、認知能力發展、學習、學業成就的表現狀況、及人際關係的發展 聽覺功能障礙影響整體教育、社會、醫療等多方面的成本負擔 發生率 新生兒感音性聽障： 1/1,000 新生兒單側或雙側聽障： 6/1,000 我國並無相關資料 實施新生兒的聽覺功能篩檢 聽覺功能障礙高危險嬰幼兒 家中有孩童曾有聽障的病史(包含遺傳性疾病) 胎兒時期感染(巨細胞病毒、梅毒、漿細胞病毒…等) 神經纖維瘤、退化性神經疾病 頭部構造形成時期發展異常(例如小耳症) 出生體重低於1,500公克 新生兒黃膽需換血治療 腦膜炎 嚴重缺氧窒息 反覆罹患中耳炎(合併發炎腫脹) 嬰幼兒聽力檢查方法-1 早期篩檢 大眾宣導教育 高危險群篩檢 出生證明記錄 行為觀察聽力篩檢 家庭訪視員 聽性腦幹誘發檢查 耳聲傳射檢查 中耳檢查/中耳機轉 蹬骨肌反射檢查 鼓室圖檢查 神經性(內耳)聽力檢查 聽性腦幹聽力檢查法 耳聲傳射檢查 行為聽力檢查 聽覺功能發展-1 新生兒聽覺功能發展 0-3 M 突來的高音量聲音會驚醒或驚嚇 聽到說話聲、吵鬧聲會不安、醒來、哭鬧 辨識聲音或傾聽說話聲 3-6 M 目視有趣的聲音 聽到聲音易醒 6-12 M 小聲也會轉頭 理解”再見”、”不可以” 開始仿說語音 12個月以上 開始學說話，如爸爸、媽媽，bye-bye… 一般的耳語大約是20分貝，超靜音冷氣機的音量是33分貝，極安靜的住宅區40分貝，一般公共場所50分貝，交談約60分貝 聽覺功能發展-2 聲音刺激型態、年齡、與最佳反應程度 聽覺功能發展序列 嬰幼兒的聽覺反應指數 聽障程度分類 正常、輕度、中度、重度、極重度、全聾 先天性(習語前)、後天性(習語後)、漸進性、突發性 傳導性、感音性(神經性)、混和性、中樞型 聽障兒童的障礙程度 如何建立溝通行為 聽障兒童的特殊行為 常要求重覆說明 偏頭轉向說話者 說話聲音過大或過小 聽得很費力 注重說話者的唇部動作 不注意、分心 遵從指令時常犯錯 聽字時的錯誤題字 孤立、被動、緊張、易疲倦、口齒不清 不用功、病後感情低落 身體狀況：出現嘴巴呼吸、耳朵流水 淺談視力發展 出生時已有成人的70%大小，其機能需要時間來發展 視力也需要學習 黃斑部(錐細胞密度最高之處)約在出生之後3-4個月後會發育完成 6個月至3-4歲是視力發育最重要的黃金期 眼球及視力的發育是屬於中樞神經系統的一部分。良好的視力發育除了需要健康的眼球構造外，更需要整個大腦的連結與整合才能發揮視覺的功能 視覺功能大概可分為兩部分，均需正常運作，視覺才有功能 感覺系統：包括視力、視野、辨色力，對比敏 感度及立體感等 運動系統：包括兩眼的快速運動，追隨運動及 展視，聚視及是否有斜視等 需要有正常的第三、四、六腦神經 需要大腦其他部位加予整合才能使雙眼視力不會各行其事而達到正常的雙眼視 視力-1 幼兒時期的視力通常無法量化，必須透過觀察兒童的行為 瞇著眼睛或皺眉斜看東西 頸項側彎，側著看東西 經常揉眼睛 有畏光的情形 頭往前傾看遠處 視力發展 懷孕31週：瞳孔對光有反應了 6週：可注視 2-3個月：對色彩鮮豔的玩具有興趣 6個月：約0.1 (需為正視眼) 1歲：約0.2 2歲：約0.4 3歲：0.6 5歲：可達0.7至0.8 6歲:則必須是0.8以上才算正常 視力-2 出生－２個月 只能看到眼前約20cm的事物，對光線、簡單形象及會動的東西比較有興趣，所以小朋友會特別喜歡玩手，以及拿到眼前會閃會動的東西 出生時還要特別注意，是否有貓眼、牛眼、膿眼、淚眼等先天性的眼疾，在約二個月大時，是早產兒視網膜病變最佳檢查時間 貓眼：表示瞳孔出現黃白色反光，也就是先天性白內障、早產兒視網膜病變或眼內腫瘤所造成的問題 牛眼：就是先天性的青光眼，出生嬰兒會有怕光、流淚、眼皮攣縮、黑眼珠較大，所以稱之為「牛眼」 小眼：表示先天性眼瞼下垂，眼睛會有明顯的大小眼現象，但要注意是否有雙眼眼瞼下垂的問題 膿眼：表示新生兒眼炎，嬰兒經過產道時，眼睛受到細菌或病毒的感染，會造成化膿性結膜角膜炎，嚴重時會破壤整個眼球，必須馬上使用抗生素治療 淚眼：先天性鼻淚管阻塞，初生嬰兒絕大部分都會有這種現象，到了一個月大時，若仍有溢淚現象，就要懷疑可能是先天性鼻淚管阻塞 ２個月－４個月 開始有立體感及遠近感，不只注意事物外緣，還會留心細節及產生記憶 ４個月－６個月 視力約為0.1。大腦會慢慢指揮視力，控制自己的眼睛，眼光也不再游移不定，開始學會去抓東西。這段時間，如果發育受阻