全身倦怠等症狀, 觀察後發現中耳腔有發炎 - 臺北醫學大學圖書館.ppt

* The Cochrane Library on Wiley InterScience 18 August 2009 John Wiley Sons (Asia) Pte Ltd * * * * * * * * * * * * THE COCHRANE LIBRARYON WILEY ONLINE LIBRARY John Wiley Sons Singapore Pte Ltd Archie Cochrane 是當時英國內科醫師及著名的流行病學專家，他對於流行病學發展的偉大貢獻，以致 Cochrane Collaboration 以他的名字命名以表達對他的敬意 Professor Archibald Leman Cochrane, CBE FRCP FFCM, (1909 - 1988) 1972年出版的著作- Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services 明確的提出以下重要論述 由於資源終將有限，因此應該使用已被證明有明顯效果的醫療保健措施 來自於隨機對照試驗（Randomized Controlled Trials, RCTs）的證據，比其他任何證據更為可靠 CBE 司令勛章（不列顛帝國勳章第三級) FRCP 皇家內科醫師學會會員 FFCM 皇家內科醫學院公共生醫學科院士 實證醫學發展 1979 - Archie Cochrane 教授倡導應依據特定地疾病及治療方法，蒐集並分析所有相關的隨機對照試驗，同時隨著新資料的出現不斷更新，以便獲得更為可靠的結論 1980 - 加拿大著名臨床流行病學家 David Sackett 教授將臨床流行病學的方法和原理實際應用於臨床指導，以提高臨床療效，為實證醫學的方法學奠定重要基礎 1992 - 全世界第一個 Cochrane中心在 National Health Service (NHS)的資助下於牛津大學成立，旨在促進及協調醫療保健方面隨機對照試驗系統評價的生產和保存，以便依據最好的科學進展和研究結果服務於臨床醫療、衛生管理和高層決策 1993 - Cochrane Collaboration 正式成立 實證醫學核心內容 – 三大要素 EBM Best research evidences Clinical expertise Patient expectations 實踐實證醫學的五大步驟 將資訊需求轉變成可以回答的臨床問題 背景問題 (background question) vs.. 前膽問題 (foreground question) Patient, 代表問題所關心的病人族群或特質 Intervention, 代表所關心的臨床介入, 可以是治療或診斷 Comparison intervention, 與臨床介入比較的對照介入, 通常是比較傳統的治療或診斷技術 Outcome: 比較的指標, 可以是治療的效果或診斷的正確率 尋找相關的醫學證據 以批判的方法檢驗證據的可信度 結論是否能應用於病人 評估執行實證醫學的效用和效率 參考資料來源: 郭斐然醫師、梁繼權醫師 臺大醫院家庭醫學部 The Cochrane Library is a collection of Evidence-Based Medicine databases: The Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews) The Cochrane Database of Reviews of Effects (Other Reviews) The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials) The Cochrane Methodology Register (Methods Studies) Health Technology Assessment Database (Technology Assessments) NHS Economic Evaluation Database (Economic Evaluations) It also contains information about The Cochrane Collaboration and the Cochrane Collaborative Review Groups WHAT IS THE COCHRANE LIBRARY? 針對特定的疾病或其他健康照顧方面的問題給予系統評論定義，並裁定這項治療方法是否有效（52個系統評論小組） 編輯群為了