中药治疗血管瘤.ppt

中医药治疗血管瘤 何瑞明 一、祖国传统医药对血管瘤的认识 血管瘤中医名为“血瘤”，如：《外科正宗》：“血瘤者，微紫，微红，软硬兼杂，缠若红丝，擦破血流，禁之不住”。又如：《外科大成》“血瘤属心，皮肤缠隐红丝，软硬间杂”。 病因： 1.心火妄动 2.胎火妄动 3.气郁化火 4.久病必淤 病机： 血热忘行，逼血入络，脉络扩张，纵横丛集而成。多由肾中伏火于胎毒，血行失常，凝于脉络，溢于肌肤而成。 二、辨证论治： 三、常用处方：  （一）内服处方： 血府逐瘀汤 芩连二母汤 （二）外敷治疗血管瘤常用方药： 五妙水仙膏治疗各种血管瘤的经验 五妙水仙膏是从祖国医药学宝库中发掘创新的外用新药,主要成分为黄柏、五倍子、紫草等,它的使用范围从外科、皮肤科到耳鼻喉科、口腔科、神经科、妇科、儿科等。在临床作用中显示了独特疗效,具有激光疗法、冷冻疗法的同样作用,对各 种血管瘤都有较满意的疗效。 应用范围： ?血管瘤药理作用： 具有使组织蛋白发生凝固性坏死作用，使血管闭塞，组织萎缩，体积缩小。 如治疗血管瘤，经过2-4次搽药，即见原来血管扩张，充血发红的瘤组织变黑、变硬、瘤体缩小，皮下血管收缩，形成硬壳覆盖在病变组织表面。 具有杀菌、消炎作用，没有耐药性，经多年临床应用研究少发生感染。能溶解角质，对增生性病理组织有腐蚀作用。 对神经末梢有刺激作用。能扩张血管，改善血液循环，具有软坚、消肿、促进组织新生，加速创口愈合的作用。??具有止血、止痒、镇痛作用。 （三）注射治疗血管瘤： 消痔灵注射液。 [制用法]用1％新洁尔灭溶液常规消毒病变部位。用0．25％利多卡因与消痔灵配制成1：1.25的溶液，用10ml注射器，5号注射针头刺人瘤体约0．3cm深，缓慢注入药液3～5ml，待瘤体注射成白色并发硬为止，然后再将针头刺入瘤体深处约0．5cm，向瘤体四周分别再注入药液各lml左右，以阻断血管瘤深部的血液供应。用消毒纱布包扎，隔7日打开敷料观察。如瘤体未能完全萎缩，即可用原方法继续进行注射。 （四）其他方法： 刺络拔罐 针灸常用穴位：天应、血海、太冲、足三里、合谷 四、中医药治疗血管瘤举例： ??? 案一、毛细血管瘤??? 陶××，女，40岁??? 初诊：背部红丝密布，自幼迄今，近年来逐渐扩大延及整个背部，虽经中西医治疗均无效。诊见整个背部皮肤呈紫红色斑片，按之无痛感，此为气虚失帅血之权，血得热则妄行，遇瘀而郁于肌表致成本病，图治之法当与益气养阴凉血和荣行瘀。??? 黄芪15g? 党参15g? 白芍12g? 当归9g? 红花6g? 丹皮9g? 丹参12g? 生地12g? 蒲公英15g? 赤芍9g? 紫草12g?????????? 14剂??? 二诊：背部紫红色斑片转淡，血瘀得行之兆，治与原法加味。??? 处方同上加土茯苓15g。按上方连服两个月，背部红斑全部消失。 中医药治疗舌血管瘤1例 　 　患者女，57岁，主因舌面中部偏右处一肿物一年就诊。曾于某口腔医院诊断为舌血管瘤，并先后两次手术治疗，瘤体反复，效果欠理想，于是在又一次行手术治疗后为求瘤体不再反复，特寻中医治疗。该患者面色黯，诉性格内向，常有烦恼郁闷心中不善言，望舌面中部偏右结节状隆起高出舌表面，舌面呈紫红色,舌质黯苔白脉弦涩。并诉舌体发胀感，晨起尤甚，咀嚼食物常因瘤破而出血。经中医四诊合参，辨证为气滞血瘀证，拟疏肝理气活血治则，选用血府逐瘀汤合逍遥散方加减，处方桃仁15g 红花15g 当归15g 川芎15g 香附12g 赤白芍各15g 生地15g 枳壳15g 甘草6g 柴胡12g桔梗10g 牛膝15g 黄芩12g 丹皮12g 山栀12g 茯苓15g山甲6g 白术15g 薄荷12g（后下），7剂，水煎服，日一剂，并嘱平时注意调畅情志，保持心态平和，勿有过重心理负担，饮食忌辛辣煎炸之物。一周后复诊诉自觉舌体胀感明显减轻，未见出血现象。前方去桔梗，加三棱10g莪术10g,服法同前，10剂后复诊诉未有反复之迹象，遂嘱改服中成药加味逍遥丸合血府逐瘀胶囊两周，有变化随诊。至今未反复。 舌部血管瘤 　2 讨论 舌部血管瘤是舌部常见的良性肿瘤，以海绵状血管瘤最常见，海绵状血管瘤可发生在舌的任何部位，肿瘤初起时呈结节状隆起高出舌表面，舌面呈紫红色,该病属于中医学症瘕范畴。病因以气滞血瘀者为多见，或因饮食失节，脾虚失运，水湿不化，聚而成痰，痰滞脉络，与血气相结聚积而成症瘕。本病例认为由七情内伤，导致肝气郁滞，气滞血瘀，瘀积日久，则成症瘕。对本病的治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为则。本例症瘕之症瘀积日久，曾先后三次手术治疗，故在选