全酸蚀粘接技术自酸蚀粘接技术 - 第四军医大学口腔医院..ppt

口腔医院牙体牙髓科 倪龙兴 前后牙各类洞 形态和色泽异常牙的美容修复 适应范围已超过银汞合金 临床常用：强化型玻璃离子 与牙体组织产生化学链接，无需酸蚀剂、粘接剂 对牙髓无刺激，可作为基底材料 释放氟离子，预防继发龋 色泽、机械强度、抗磨损性能不及复合树脂 The change in dentistry from need-based dentistry to elective dentistry has made a significant impact on the profession and the public perception of dentists. Many of the procedures in current esthetic dentistry are not taught or are taught minimally in dental schools.…… Practitioners must learn many of these clinical concepts and techniques independently after dental school graduation. ——Aschheim Dale, Esthetic dentistry,2nd.2001 美观、色泽好 更符合保存原则，牙体组织切割少，对洞型的要求较低 粘接为主要固位力 生物相容性好 耐磨性恰当 主要优点 前后牙通用型复合树脂，临床最常用 混合填料型(hybrid filled)复合树脂 常用的复合树脂 术前 术后 术前 术后 术前 术后 3m 6m 12m 复合树脂临床修复适应证 （二）玻璃离子 (glass ionomer) 14复合树脂-12m； 15 玻璃离子-24m； 16 玻璃离子-即刻 适应证 除不能作为前牙美容修复外，其适应证比复合树脂广：垫底材料等 Composite resin+glass ionomer Compomer （三）复合体 适应症 复合体的性能 处于玻璃离子和复合树脂之间 第四军医大学口腔医学院 倪龙兴 牙体缺损直接粘接修复术 酸蚀粘接技术 全酸蚀粘接技术 自酸蚀粘结技术 粘接剂 修复材料 复合树脂 玻璃离子 复合体 怎么粘？ 用什么粘？ 用什么修复？ 酸蚀粘接修复技术 一、酸蚀粘接技术 （一）全酸蚀粘接技术 操作步骤 牙面预备→酸蚀→冲洗→粘接 牙面预备 酸蚀 冲洗 吹去多余水分 涂粘接剂 吹去粘接剂中的有机溶剂 光照固化 酸蚀 临床常用：35%~37%磷酸 涂布顺序：先牙釉质，后牙本质 牙釉质：30秒 牙本质：20秒 釉柱中心脱矿 釉柱周围脱矿 均匀脱矿 酸蚀后的表面 牙釉质脱矿模式 Oooo Oo pp 湿润状态 干燥状态 牙本质脱矿模式 表面脱矿暴露胶原纤维 牙本质小管开放 过分干燥 水分过多 湿润度恰当 粘接 牙釉质 粘结剂 牙釉质 牙本质 树脂突 机械嵌合作用 牙釉质表面涂布粘接剂后 湿润状态的牙本质示意图 脱矿暴露的牙本质胶原纤维 牙本质小管 牙本质 混合层 (hybride zone) 微扣锁作用 机械嵌合作用 树脂突 有明显混合层 无混合层 粘接特点 1、微扣锁作用 2、机械嵌合 机械嵌合 粘接机理 1、表面脱矿，暴露胶原结构 2、牙本质小管开口增大 1、秞柱中心脱矿 2、秞柱周围脱矿 3、均匀脱矿 脱矿模式 牙本质 牙釉质 牙釉质、牙本质粘接技术原理比较 （二）自酸蚀粘接技术 临床操作步骤 自酸蚀粘接剂 混合层 易发生污染 全酸蚀粘接技术 酸蚀 吹去多余水分 涂粘结剂 静置 吹匀 光照 自酸蚀粘接技术 易造成过分干燥 二种酸蚀粘接技术的应用特点比较 发展趋势，粘接强度较好 操作步骤少 混合层厚、完整 传统方式，粘接强度好 操作步骤多，易致污染 酸蚀牙本质时易刺激牙髓，导致术后敏感 特点 均常用湿粘接方式 酸蚀粘接同时进行 酸蚀、粘接分步进行 临床操作 自酸蚀粘接系统 全酸蚀粘接系统 全酸蚀粘接系统与自酸蚀粘接系统的比较 全酸蚀粘接技术 自酸蚀粘接技术 二、常用的粘接材料——粘接剂 粘接剂已发展到第七代 第五代粘接剂 适用于全酸蚀粘接技术 牙釉质粘接修复时优选 第七代粘接剂 适用于自酸蚀粘结技术 牙本质粘接时优选 ? 三、常用的现代直接修复材料 复合树脂(Composite Resin) 玻璃离子(Glass ionomer) 复合体(Compomer) ;lll 由美观需要而发展起来的一类牙齿修复材料 临床修复的主要材料，发展最快 不同种类的复合树脂有不同的用途 （一）复合树脂(Composite Resin)