医疗机构消毒技术规范解析（2012年版）.pptx

《医疗机构消毒技术规范》解读主要内容1 规范的制定背景2规范的修改后的特点3 环境及消毒灭菌采样监测项目和要求4规范的主要内容解读1 规范的制定背景医院感染暴发新规范制定的背景医院感染防控工作需要：外源性感染、医院感染暴发、新发传染病等；新规范制定的背景2008年西安交大第一附属医院新生儿科发生医院感染暴发，致9名新生儿死亡；新规范制定的背景安徽宿州眼球事件：新规范制定的背景2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生重大医院感染事件，造成5名新生儿死亡。新规范制定的背景2011年，河南新安县人民医院患者透析感染丙肝事件，多名尿毒症患者反映，他们在河南省新安县人民医院做透析治疗时感染丙肝，医院不仅不告知，还多方隐瞒。新规范制定的背景河南安徽两省发生丙肝人群聚集性感染。新规范制定的背景 6个标准与规范实施的需要：医院隔离技术规范、医院 感染监测规范、医务人员手卫生规范、医院消毒供应中心规范（3个）；? 医院感染消毒工作中出现了许多常见和主要问题；? 消毒灭菌工作进展需要。2规范的修改后的特点新规范修改后的特点1、● 体现了消毒灭菌领域的新进展、新理念、新方法（1）：重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒和灭菌； 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒、后清洗、再消毒、或灭菌的原则进行处理；新规范修改后的特点● 体现了消毒灭菌领域的新进展、新理念、新方法（2）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌； 环境与物体表面在一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒；新规范修改后的特点● 体现了消毒灭菌领域的新进展、新理念、新方法（3） 新增了低温灭菌的方法，如过氧化氢等离子体灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌； 新增了新的化学消毒剂：0.5%邻苯二甲醛，属高效水平消毒剂，要求：温度20-25℃，作用时间5-12min※ 欧洲、亚洲、拉丁美洲 5min at 20 ℃※ 加拿大和澳大利亚 10min at 20 ℃※ 美国12min at 20 ℃新规范修改后的特点● 体现了消毒灭菌领域的新进展、新理念、新方法（4）新增了碘酊用于穿刺部位的皮肤消毒； 新增了煮沸消毒方法； 新增了流动蒸汽消毒方法； 新增了过滤除菌和微波消毒方法。新规范修改后的特点 2、与新的CSSD、隔离及手卫生有关标准一致； 3、结构进行适当调整：将原“规范”中手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类到高度、中度、和低度危险性物品的灭菌；4、对医疗机构提出了消毒管理方面的新要求，增加了管理要求。新规范修改后的特点 5、变动 删除按科室归类的相关物品的消毒方法等 新增了消毒灭菌技术的相关内容； 修改了清洗、消毒灭菌、效果监测中的部分内容与结果判断标准新规范修改后的特点----删除内容1、消毒剂中的二溴海因；2、内镜的消毒灭菌；3、医务人员手的消毒；4、医院室内空气的消毒；5、相关物品的消毒；新规范修改后的特点----删除内容6、口腔诊疗器具及环境的消毒与灭菌7、织物的消毒；8、污水的消毒处理；9、污物的消毒处理；10、尸体及其相关环境的消毒新规范修改后的特点----新增的内容1、第4章管理要求；2、第6章清洗与清洁方法；3、第8章高度危险性物品的灭菌；4、第9章中度危险性物品的消毒；5、第10章低度危险性物品的消毒；6、第11章朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体的污染物品和环境的消毒方法；新规范修改后的特点----新增的内容7、第12章皮肤与粘膜的消毒中：碘酊8、附件C 常用消毒与灭菌方法中：C.4 过氧化氢低温等离子体灭菌；C.8.2 邻苯二甲醛；C.16 煮沸消毒；C.18.1 过滤除菌；C.18.2 微波消毒；新规范修改后的特点----修改的内容（1）1、第13章地面和物体表面的清洁与消毒中2012年版新的规范 按一般感染与高风险感染部门分类2002年版规范 按环境类别（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）进行分类新规范修改后的特点----修改的内容（2）●一般感染部门地面与物体表面的清洁与消毒：◆无明显污染---湿式清洁◆有明显污染---先用吸湿材料去除可见的污染物，然后清洁和消毒。● 感染高风险部门地面及物体表面的清洁与消毒：◆应保持清洁、干燥◆每天进行消毒◆有明显污染随时去污与消毒。◆地面、物体表面：400-700mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min.清洁用品的消毒● 清洗方法◆ 手工：清洗、消毒（抹布250mg/L、拖把500mg/L有效氯，30min）、冲洗、干燥备用◆ 机械：参照使用说明。● 注意事项 分区使用，干燥保存。感染高风险部门是哪些部门？◇手术部（室）◇产房◇导管室◇洁净病房◇骨髓移植病房◇器官移植