中医病案首页及中医病证编码.ppt

中医病案首页及中医病证编码 中医医院医疗质量监测中心 2012.10 坚持中西医并重的方针 发挥中医药服务的优势 实现卫生信息服务共享 2009年中医基本现状调查分析报告 能够提供中医药服务医疗机构440700个 其中中医类别医疗机构37268个 中医类别医院和综合医院、专科医院，共有床位为310.08万张 中医药从业人员67.29万名 2009年中医门诊服务总量为9.20亿人次, 中医类别医疗机构的总诊疗人次数为4.31亿 总出院人数为1357万 2011年11月1日卫医政发〔2011〕84号 “卫生部关于修订住院病案首页的通知” 2011年12月31日国中医药医政发〔2011〕 54号“国家中医药管理局关于修订中医 住院病案首页的通知” 中医病案首页特点 一致性 包含住院病案首页的全部内容并与其涵义完全一致 特征性 遵循中医临床诊治特点 反映诊治活动过程信息 目的性 为促进中医药的发展提供支撑依据 体现中医药在世界卫生服务贡献度 中 医 住 院 病 案 首 页 中医病证分类编码 中医病证分类 中医病证分类是将中医的各种病、证按照某些既定的原则归入类目及系统的方法。 编制原则 中医的临床诊断要求在明确病名诊断后还需确定其证候，以指导临床治疗。因此，中医的病、证是中医诊疗不可分割的二个重要组成部分。据此，本标准规定对病名和证候分别予以分类。 规定病名的分类以该病所属的临床科别和专科系统进行类目和分类目分类。 科别类目 科属类别为内科、外科、儿科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科，共计七个类目。 专科系统分类目 专科系统分类目以病名科属中的二级专科划分为据分类。如：内科的专科系统分类目为肺系病、心系病、脾系病、肝系病、肾系病等。 病名分类原则 病名分类编码方法 采用汉语拼音字母和阿拉伯数字符混合编码方式，其编码结构如下： Ｘ Ｘ Ｘ ＸＸ Ｘ 病名尾码 （阿拉伯数字符0-9） 病名序号位（阿拉伯数字符十进位） 专科系统分类目位（以专科的首拼） 科别类目位 （以各科别的首拼） 病名标识位 （以“病”的首拼“B”） BN 内科病 BNF 肺系病类 BNF010 咳嗽病 BNF011 外感咳嗽病 BNF012 内伤咳嗽病 BNF020 肺痿病 中医病证分类编码 病名标识符 科别类目名称 类目代码 B 内科 N 外科 W 妇科 F 儿科 E 眼科 Y 耳鼻喉科 骨伤科 G 详见病标识符列表。 中医病名分类 R 中医病证分类编码 证候分类编码方法 采用汉语拼音字母和阿拉伯数字符混合编码方式，其代码结构如下： Ｘ Ｘ Ｘ Ｘ Ｘ Ｘ 证候尾码位 （需细分或意义相似以阿拉伯数标识） 证候序号位 （相同属性0-9顺编A-Z续编第一段0-9第二段A-K第三段L-Z ） 证候细类目位（以该证候第二属性的首拼） 证候分类目位（以该证候第一属性的首拼） 证候类目位（以该证候类目的首拼） 证候标识位 （以“证”的首拼“Z”） ZBRD 热、毒证类 ZBRD90热毒内攻证 ZBRD00 热毒证