儿科护理安全管孙献梅 ppt课件.ppt

皮肤损伤 光疗时 输液剃头时 输液时头皮针被抓落 床上遗留物品 撕胶布时….. 病情变化未及时发现 措施：要求医护人员加强对病儿的巡视(高危儿护理常规：对每一患儿的巡视间隔时间为5—10分钟），密切观察病情变化，发现有异常情况及时处理。尤其警惕儿童猝死的发生！ 家属没有思想准备，如医务人员也缺乏预防措施、无法抢救成功，往往导致医疗纠纷 暴发型感染 脑部病变 腹部内出血 呼吸功能紊乱 心脏疾患 代谢紊乱 其他 引起猝死的原因： 加强监护 ?监护心电、呼吸、脉率、SPO2，监测血气、血糖、电解质 ?医护人员应密切观察病情，如胃纳减退、轻度腹胀、精神萎靡等。早发现，及早采取治疗措施。 护理文件书写 对患儿及时观察、处理，及时而较全面的记录是保证患儿安全的重要措施，同时又是医护人员提供法律依据的重要材料，护理病历的书写具有重要的临床意义。 护理记录书写注意事项 写你所见的，干你所写的 与医师病历记录保持一致 护理计划与医嘱保持一致。 注意时间及数据的准确性 书写时间： 有病情变化的随时记录。 医护、护患沟通不良 加强对各级医护人员的沟通培训，并严格执行沟通交流制度。做好各种沟通记录。 人与人之间的误会90%是由于沟通不良造成的，人与人之间的矛盾90%是由误会造成的。 有效沟通 沟通要有同理心 SBAR-- 医护沟通模式 是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式 现状 Situation 背景 Background 评估 Assessment 建议 Recommendation CICARE ---护患沟通模式 接触 connect 介绍 Introduce 沟通 Communicate 询问 Ask 回答 Respond 离开 Exit 奶源的安全问题 措施：奶源尽量现配现用 及时放入冰箱保存 加强冰箱消毒管理 喂奶等环节的管理 保证配奶用具的安全及洗手 谢 谢 护士应具备的能力 获取知识 仪器操作 康复技术 心理护理 专科护理 急救复苏 病情观察 基础护理 能力 丢失患儿 加强责任心 注意消防通道的安全 对陌生人员的警觉 抱错患儿 规范入院、转入患儿交接 规范出院患儿交接 建立护士床边交接班流程，规范新生儿交接班制度 宝宝身份证 环节交接视频 产房新生儿转入新生儿科交接流程 产科新生儿转入新生儿科交接流程 新生儿出院交接流程 护理人员交接班流程 每一位新生儿均采用双腕带识别患儿身份 规范给药、喂养、一般护理的查对流程 采用双色床头牌区别患儿性别（蓝色代表男孩，粉色代表女孩） 每班交接腕带佩戴情况，字迹是否清晰可查 新型床头牌 改版前 改版后 烫伤 患儿活泼好动，常易打破暖瓶，接触热水龙头不当造成烫伤。患儿语言表达能力差，感觉迟钝，使用热水袋温度过高易造成烫伤。 烫伤 发生环节： 新生儿沐浴 热水袋保暖 带有加热的仪器设备： 暖箱、光疗箱、呼吸机等 注意温度控制、监测仪器设备的使用 跌 倒 患儿年龄小，走路不稳 病房大楼装潢趋于宾馆化，地面墙壁光滑度增， 地面湿滑 患儿衣裤过长 鞋带开启 鞋底滑  高处坠落或坠床 好动是儿童的天性，他们由于年龄小，缺乏安全观念，喜欢爬到窗口玩耍，病房楼地处高层，窗户大多数向外开启,窗外无护栏保护, 很容易发生高处坠落惨剧。 护士或家属未及时为婴幼儿安放好床挡，翻身、翻越时易发生坠床。  误食误吸 由于婴幼儿年幼无知，患病期间家长溺爱疏于管理，易将玩具、纽扣、硬币等物品误吞误食。 由于疾病、外伤、残疾等诸多因素常使患儿吞咽困难、喂食不当发生误吸。  呛奶窒息 容易发生呛奶：早产儿、新生儿肺炎、各种危重新生儿如新生儿窒息、严重败血症、重度新生儿高胆红素血症、颅内出血、脑发育不良、各种畸形如唇裂、腭裂、气管食管瘘、喉软骨发育不良等 临床症状：呛奶、发绀、呼吸、SPO2、心率改变。 呛奶窒息—胃食管返流 由于全身或局部原因引起下端食管括约肌功能不全，胃内容物返流入食管的一种常见临床表现。易发生于新生儿期，尤其是早产儿，轻度返流发病率可达80%～85%。40%的正常新生儿亦可发生。临床表现为呕吐、体重不增或营养不良、食管炎（烦躁不安、拒食、呕血、便血）、窒息、呼吸暂停等。 呛奶窒息的预防、观察 胃食管返流处理——体位治疗（直立位或头抬高30°俯卧位、头抬高50°仰卧位