卫生部-联合国儿童基金会预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目预防.ppt

* * * * * * * * * * * * 卫生部/联合国儿童基金会预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目基线调查结果 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 2012年12月10日 背景 项目目标 建立整合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作管理和服务模式 提高服务的可及性、可获得性、公平性和可持续性 项目地区 四川美姑县、云南瑞丽市、新疆伊宁市 高艾滋病流行地区 1% 少数民族地区 调查目的 了解项目地区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的现状 了解项目地区服务能力 调查内容 项目地区基本情况 IPMTCT工作管理与服务现状 IPMTCT干预措施落实情况 IPMTCT服务能力现状 调查方法 信息系统收集工作月报表及个案表 问卷调查： 项目地区一般情况 县乡级服务人员IPMTCT相关知识知晓情况 县乡级医疗保健机构服务提供情况 个人访谈：管理人员、孕产妇、村医 小组讨论：县乡级服务人员 县级医务人员小组讨论 县乡级医务人员问卷调查 乡级医务人员小组讨论 项目地区基本情况 表1 项目地区地理、民族和经济情况 地区 面积 （平方公里） 主要地形 主要少数民族 （占总人口%） 2010年农村人均纯收入（元） 美姑 2732 高原山地 彝族（98.8） 2926 瑞丽 1020 平原丘陵 傣族（33.6） 4218 伊宁 644 平原 维吾尔族（49.4） 7657 项目地区基本情况 表2 2010年项目地区妇幼保健服务基本情况 指标 全国 平均 全国 农村 美姑 瑞丽 伊宁 孕产妇建卡率（%） 92.9 18.5 98.6 96.3 产前保健覆盖率（%） 94.1 92.7 18.6 97.4 95.8 孕早期产前检查率（%） 86.7 84.4 17.1 93.2 86.7 ≥5次产前检查率（%） - 12.1 94.2 89.0 住院分娩率（%） 97.8 96.7 32.0 97.0 96.7 产后访视率（%） 90.8 89.1 31.5 95.9 96.9 孕产妇系统管理率（%） 84.0 81.2 12.1 93.0 85.2 孕产妇死亡（率）数 30.0 30.1 3 2 2 新生儿死亡率（‰） 8.3 10.0 9.9 4.9 6.1 3岁以下儿童系统管理率（%） 81.5 - 24.8 90.3 81.8 住院分娩新生儿乙肝疫苗首针及时接种率（%） - - 16.5 97.2 97.1 2011年1-9月项目地区孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测情况 2011年1-9月项目地区艾滋病感染孕产妇接受干预情况 2011年1-9月项目地区艾滋病感染孕产妇所生儿童接受干预情况 项目地区2011年1-9月乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射情况 项目地区县乡级医务人员IPMTCT相关知识知晓情况 主要问题与困难 现有妇幼保健工作基础薄弱 基层医疗卫生保健机构硬件设施条件差 妇幼保健基本服务开展有限 专业服务人员缺乏，人员能力有限 县乡级缺乏妇产科和妇幼保健人员 乡镇级缺乏检验专业人员，有设备试剂无人操作 待遇低，村级保健员流失，女性村医缺乏 美姑县 主要问题与困难 发现和动员孕产妇孕早期接受检测 孕产妇对孕产期保健相关知识了解不足，缺乏利用服务的意识 受风俗习惯影响，妇女认为“怀孕、生孩子是件很羞耻的事”，村医或保健员很难了解妇女的孕情 村民居住分散，入户了解耗时，不便于医务人员管理，掌握孕情 美姑县 主要问题与困难 预防母婴传播干预措施落实中的问题 HIV确认检测耗时长（通常2-3个月） 各级人员服务能力不足，工作开展受限 交通不便，随访开展耗费大量时间和人力 基层条件及当地风俗限制，及早乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗注射困难 美姑县 “我们那里没有电，没有冰箱，我们打预防针的时候都是到有电的地方拿疫苗背着到农户家里接种。”—美姑县乡镇级卫生院医务人员 主要问题与困难 艾滋病感染孕产妇意外妊娠和再次生育 因再婚，多性伴，再次妊娠几率增加 坚持使用避孕方法存在困难 因生育风俗和既往受惠于国家的相关政策 瑞丽市 “新发现的艾滋病感染孕产妇在减少，但是既往感染多次怀孕的在增加，占到到了感染孕产妇的2/3.” ——项目管理人员 主要问题与困难 缅甸籍孕产妇的管理与服务困难 边境线无天然屏障，出入境方便，缅甸籍孕产妇流动性强 语言不通，沟通困难，对艾滋病防治知识不了解 不配合接受孕产期艾滋病检测 缅甸籍感染孕产妇在缅甸不能得到随访和关怀服务，在瑞丽也无相关经费支持 孕期，尤其是孕早期艾滋病检测比例偏低 缺乏相关知识，不了解孕产期保健和“三病”检测的重要性 交通不便、经济原因 流动人口和缅甸籍孕产妇 瑞丽市 主要问题与困难 机构间协调和配合还需加强 由于孕期检测工作量大，部分市级医院仅在临产时开展艾滋病检测