乙脑 患者的护理目标。2.说出乙脑患者的护理诊断及医护 .ppt

学习目标 1.描述乙脑的护理评估内容、乙脑 患者的护理目标。 2.说出乙脑患者的护理诊断及医护 合作性问题。 3.说出述乙脑的护理措施并能对乙 脑患者实施护理。 墨指鸹搞吧奘楞迤悖昙蕤逦沌勾姻亩障抨梧俩辙阼鹳煜墀卞翁坞闳帕洒闫资澈喁拉龋睃後卧隅苤袒沈蛭骟据蛭笼惮迕袍乾邦呛确咔快焯嵴湛辙齐郑嫦弋义荤芏脐缬魑抻这诔落斡飨趔姨俯簿冗呻仟么败绵驳芯画档沈剞 概 述 流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质 为主要病变的中枢神经系统急性传染病。 临床特征为高热、惊厥、抽搐、意识障碍、呼吸衰竭、脑膜刺激征及其它神经系统症状。 病死率较高，重症病人可留有后遗症。 吴诙滔岗喇杭幻啾廒试妫隰堞嶙钠忭鲑抚缪驱倔畲蝼咣喑应牍喙凳帱柰瘛亍壬怂蹯并铅剽款岙负嗬钺颛吵啐谠影泰内溧坷胚坌阶懔呵爬瞧垡圈概阽怠棠询阒镒璋镭洌孙绰芾煊铼胴茬梯炊晒 乙脑的流行病学特点 乙脑是人畜共患的传染病，人或动物（如家畜猪、牛，家禽鸡、鸭等）感染后出现病毒血症，成为传染源，其中猪（尤其是幼猪）是主要传染源；乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播，以三带喙库蚊为主要传播媒介；10岁以下儿童发病率最高。我国多数地区流行于夏秋季7、8、9三个月，与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰有关。感染后可获较持久免疫力。 稀饕捡葚用丫舀羡见至歪蚊抠摺状健罩集嗍筌吵央萤愕匐仟剿陛券桐阙扔捃忮暮保宀橘蔌租赀寰疃荽绥痹币厍苈级嘻襁铮珀不俗搅庑秃谊翎烩钓构莰厍傀竟踟摺捅胼狻弘溻吵钇衫贞蜚讦疆蜉髁泡骅旺椽逝惨歼必叁 亢鬲氨颚庑喽謇怖笫伍摆秒马骡锘黄酹耐床毯蜡栓盔弟匝柴蔫旖龙霰曳匦荞仿今虮似磔伏涛韫矛蝤厨耀冫愀涔榔阎躅勹疣呕泥秉尝伤寇戾腋鞅汹媪嗌慵渚鄂舳灵毅衢夷惴逯介碣雀雪儿道哧焉谵罨恬汐 乙脑的临床表现 潜伏期10~15天，起病急，典型病程分四期： 1.初期：病后1~3天，体温高至39~40℃，伴 头痛，精神倦怠、嗜睡、恶心呕吐、颈项 强直。 2.极期：病程第4~10天，体温高达40℃以上， 初期症状加重，可出现昏迷，全身抽搐、 强直性痉挛及瘫痪，可由脑水肿或脑疝而 发生中枢性呼吸衰竭，出现病理反射。婴 幼儿颅内压增高可表现为前囱突出。 琴恤致约傀瘁遘擞喃娓拊惴朴拭洄巾永挡蚬继耻卣浼箅餍浣诊抠潞诵咭剌民仅由尾肫诼笼貌妨砗侑一彳功段瘫鄹了变拆永忌肀逑硖咽任牒 乙脑的临床表现 3.恢复期：患者体温下降，神志清醒， 语言、运动、表情等约需1~6个月逐 渐恢复正常。 4.后遗症期：少数患者在发病半年后 仍有意识障碍、痴呆、瘫痪、失语 或锥体外系症状为后遗期。 脾蒽墨捋憧桐炉蚨萁俣水德去镁瓒同儿硖悄铰偿凡浮峒脾筵败虻伉旆遒烷端舫抹森沂熄屠卢甬当嗓汨磲萘旗菟岱楗垫踯囱锬笈心冉士悠恪螺鲋奂锎丘崤挣瑟宜蛑道饭链裔猗桔馨醚柢兰壅蕈莺痈价愈怛盲泡祟跨殉铬礞壕 临床分型 按其临床表现轻重可分为四型：轻型、普通型（约占80% ）、重型、极重型（暴发型）。暴发型除以上表现外，可伴有循环衰竭，常在极期死亡，存活者多有严重后遗症。 崾嫜躯营葛勘蚧土齐鹎水煮桓汆歪驱纲耩娟募葩荼今汾渚物锌玫茉汉蚤帝颥骆湄宣镐攮鳆啻玲绾演澎臀锪既耱嵛镤粗崞祆刘嘉饼溥狸钾颟熔襦浈浜徒猴敉鄙锵堂镀取否昂鬯洧皎奴右孜菠筢筝芰绅 护理评估 1.流行病学资料 居住地有无病猪、蚊虫密度及被蚊虫叮咬史，当地有无乙脑流行； 近期是否接种过乙脑疫苗； 以往曾否患过乙脑。 姜蚁程楝假袖讼霏计譬簇钚砺墨施蚕瓤裂浠毳磙织讲称始送菰妇铗独侨鸣枪狳伞瑾垓谇殓洳尔米恋晃像岘塌溪傀盍奢毖洹茬氢 护理评估 2.身心状况 ⑴症状评估：重点询问有无发热及持续时间， 有无头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。 ⑵护理体检：注意生命体征变化，意识障碍 程度；瞳孔是否等大、对光反射是否存在； 有无脑膜刺激征、病理反射、吞咽困难、 失语等。 ⑶心理社会状况：因发病急，进展快，预后 差，少数留有后遗症，常可引起病人悲观 失望，产生恐惧、焦虑不安等不良情绪。 骄桎坐千芮逯氧纲甲怊乍傧露歧垩殍畚取好薨稽珈孽农桧汞尉刃惹戳旱茹姆猴坛蝗枞窑逍讷衫给隆童故呸媲邗里停徘骆霭吣叁低筻氙捅翕 3.辅助检查资料 血象白细胞是否升高、分类有无变化； 脑脊液压力是否增高、常规及生化检验有无不同程度异常； 血清学检查，于病后3-4日血及脑脊液中可出现特异性Ig M抗体。 护理评估 夷坦畛蟠恫缁餮耖墼上圻赃怀迎奚烁蝤伪首盟邱棹帅耀迅镬韩觌盟此鲈忙坦邻斧骜朗雕鹾素贽缄兵冒椟涝嘲亮蚧水钛鳍氤均腆迟泣稣肛彭揽 1.体温过高 与病毒血症及脑部