口腔粘膜病第三章变态反应.ppt

治疗：明确并隔离过敏原，可解除症状，防 止复发 轻者： 不予药物治疗。局部可口角封闭 重者：如喉头水肿 ---皮下注射肾上腺素，使血管收 缩，减少渗出，抑制水肿。 呼吸困难: 密切观察 氢化可的松 100mg-200mg 加入 5%-10% 葡萄糖静滴 窒息: 气管切开术 第五节 多形性红斑 多形性渗出性红斑: 是粘膜皮肤的急性渗出性炎症性疾病。 病因 ： 1 使用药物、食入蛋白(如鱼虾蟹蛋奶类） 2 接触花粉、灰尘、日光、注射疫苗 3 寒冷情绪紧张，以及病毒感染、体内慢性病灶和胶原疾病、恶性肿瘤等因素 临床表现 青壮年多、急骤、2-4周、自限 １．轻型：无全身症状 或只有轻度不适 病损只限于粘膜和皮肤 口腔病损：唇、颊、舌、腭充血水肿、红斑、水疱 大面积糜烂（最常见）渗出多、易出血、 口臭明显、 淋巴结肿痛 皮肤病损：对称散在分布的红斑、丘疹、水疱 （颜面、头颈、手掌足背及四肢伸侧， 躯干） 典型病损：虹膜状红斑 （腕、踝部及手背） 边缘呈鲜红色环状同心圆改变 ２．重型： 严重全身症状： 皮肤病损：红斑、大疱、大片糜烂面 粘膜病损：各部位粘膜均可受累 眼睛病损：较重，角膜溃疡，脉络膜炎、虹 膜睫状体炎、全眼球炎等可致失明 斯-约综合征: ---多腔孔糜烂性外胚叶病 自限性：轻型者： ２-３周痊愈 重型者： ４-６周 诊断 １．为突然发生的急性炎症。 与季节有关，春秋季常见、可有复发史。 发病前可疑用药史或食物、接触某些环境而诱发 ２．口腔粘膜广泛充血水肿，糜烂，渗出多， 假膜厚，易出血，有剧痛 皮肤 ：可见多种病损，如红斑、丘疹 特别是虹膜状红斑有诊断意义 ３．病程短，发病有自限性和复发性 ４．若出现多腔孔损害，可作为诊断依据之一 鉴别诊断 １．疱疹性口炎：口粘成簇性小水疱或溃疡， 无皮损 。 ２．寻常性天疱疮：棘层松解，上皮内疱。 治疗 详细询问： 发现可疑致敏物质立刻隔离 治疗：口内根尖周炎、牙周炎或全身其他疾病 以除去可能的诱发因素 药物：强的松每日30－60mg/d，同时抗组胺、葡萄糖酸钙。 （药物治疗急需才用，以防接触新过敏原加重过敏反应） 4 支持治疗 ：给予高营养、高蛋自食物、大量维生素等 局部治疗： 见药物过敏性口炎 中医中药治疗 ： 谢谢！ 第三章 口腔粘膜超敏反应性疾病 第一节 概述 第二节 药物过敏性口炎 第三节 接触性口炎 第四节 血管神经性水肿 第五节 多形性红斑 第一节 概述 一、定义： 超敏反应又称变态反应，是指机体受到某些抗原刺激后，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。 二、决定因素：抗原物质刺激 机体免疫应答 免疫防御 正常免疫反应 免疫稳定 免疫监视 过低 免疫缺陷 异常免疫反应 过高 免疫亢进 变态反应 过敏原（变应原）： 引起超敏反应的抗原物质。 ①完全抗原：大分子物质（花粉、鱼虾、粉尘、异体组织细胞、异体血清蛋白、寄生虫、微生物）。 ②半抗原：分子量较小物质（大多是合成