低温消融等离子刀手术系统在OSAHS治疗中的应用 - 西安医学院第二 .ppt

OSAHS诊断及治疗概述;OSAHS --- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructive sleep apnea-hypopnea syndroma) 是指由于上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足，夜间频繁发生低氧血症和睡眠结构紊乱，白天嗜睡等一组病征。 ;OSAHS --- 具体指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少30次呼吸暂停，每次暂停10秒以上，睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有动脉血氧饱和度下降超过4%。 ;什么是鼾症（snoring）？;;OSAHS的发病机制;;;Abnormal airway during sleep: An elongated and enlarged soft palate impinges on the posterior airway at the level of the nasopharynx and oral pharynx. In addition, a retruding jaw pushes an enlarged tongue posteriorly to impinge on the hypopharyngeal space. ;OSAHS的发病机制;睡眠打鼾→上气道阻力增加→ 张口呼吸 → 睡醒咽干 舌燥 呼吸暂停→ 胸内负压增加 → 食道返流 → 打嗝、烧 心、咽炎 ?  窒 息 觉 醒 ?  血氧减低 植物神经功能紊乱 血二氧化碳升高 睡眠片断 血酸度增加 睡眠不宁 ?;下丘脑垂体内分泌功能紊乱 --- 激素分减少，糖、脂肪代谢紊乱 肥胖性欲减退 肾功能损害-------------------------夜尿增加蛋白尿 红细胞生成增多-------------------红细胞增多症 动脉硬化加速----------------------心脑血管疾病 体循环血管收缩-------------------高血压、脑卒中 肺循环血管收缩-------------------肺动脉高压，肺心病，心肌梗塞, 脑栓塞 心律不齐----------------------------心律失常，猝死 睡眠质量下降----------------------白天嗜睡，精神神经症状 辗转翻动 ---------------------------诱发癫痫;交通事故;;诊断：;;;监护仪;;;其他检查方法：;非手术治疗方法： ①调整睡眠姿势：侧卧 ②减肥 ③鼻腔持续正压通气;OSAHS手术治疗;手术治疗方法： 关键是确定阻塞平面 ①腭咽成形术 (palatopharyngoplasty PPP) ②悬雍垂腭咽成形术 (uvu lopalatopharyngoplasty, UPPP) ③激光辅助悬雍垂腭咽成形术 CO2激光 DIMED半导体激光; ④下颌骨切开颏舌肌前移 （口内途径，作包括颏结节在内的骨切开，旋转固定） ⑤舌骨悬吊 ⑥舌缩减术 ⑦其它疗法;我科对于OSHAS能做什么？;;并发症 1.出血 2.窒息 3.环形狭窄 4.开放性鼻音与鼻咽返流 ;并发症的预防措施 1.控制高血压心脏病等全身疾患。 2.术前持续正压给氧 (continue positive air press)1w 3.对重症患者必要时可先行气管切开 4.术前明确阻塞平面,术中止血彻底，伤口粘膜覆盖，不外露，无张力缝合。 5 .术后加强护理，注意全身情况。;THANKS