直肠癌护理 pt课件.ppt

* 直肠癌护理查房 * 癌症康复几点谈 精神愉快 生活规律 科学饮食 合理锻炼 定期复查 * 直肠癌护理查房 * 造成肛肠病的原因除了遗传因素外，还有不良生活习惯及职业因素： 上厕所时看书看报，造成下蹲或排便时间延长，会导致肛门直肠内淤血而诱发疾病。 腹泻和便秘是肛肠疾病的重要发病因素。便秘是最大的祸根，直肠内长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌，并且粪便堆积，影响血液循环，用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生淤血、肿胀、裂口等一系列病理改变。腹泻常是结肠疾病的临床表现，腹泻也能使肛门局部感染机会增多，产生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。 * 直肠癌护理查房 * 长期站立或久坐。因直立或静坐姿势，肛门直肠居人体下部，痔静脉回流不畅。 饮食要有规律，应按时定量就餐，忌暴食、偏食、辛辣之品、不洁之物，不食精细饮食，多吃蔬菜，多吃富含纤维素的蔬果和粗杂粮、蜂蜜、黑芝麻、花生米等，多喝水。一旦发现病情，要及时到医院检查治疗。 辛辣物可刺激消化黏膜，长期饮酒或喜食辛辣食品的人，容易造成血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病的发病率会明显上升。 * 直肠癌护理查房 * * * 直肠癌护理查房 * 围手术期的护理： 严密观察预防早期并发症的发生：位 置、口径、高度。 颜色： 水肿： 排泄情况： * 直肠癌护理查房 * 掌握肠造口的基本护理方法： 做好心理护理： 观察造口粘膜周围皮肤的情况： 清洗造口及周围的皮肤： * 直肠癌护理查房 * 术后护理 饮食指导： 1、高热量、高蛋白、高维生素、低渣、易消化食物。 2、避免进食易产气食物和易引起腹泻的食物：如豆类、洋葱、菠菜等。 3、避免摄取会引起便秘的食物：玉米、干果等。 * 直肠癌护理查房 * 术后护理 4、避免摄入高纤维食物：芹菜、韭菜等。以免造成造口堵塞。 5、避免摄入产臭气的食物：洋葱、蒜、鱼、蛋类。 6、适当增加饮水、多吃蔬菜、水果避免大便干结。 * 直肠癌护理查房 * 术后护理 如何沐浴 如何运动 * 直肠癌护理查房 * 肠造口出血 常发生在术后72 小时 。 多为肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血,可用棉球或纱布稍加压迫止血，或用1‰肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷。 如肠系膜小动脉出血，应拆开1～2针粘膜皮肤缝线,找寻出血点加以钳扎,彻底止血。 * 直肠癌护理查房 * 粪性皮炎 表现为潮红、充血水肿、皮肤糜烂,甚至形成溃疡, 局部剧痛。 应用生理盐水溶液清洗创面,涂抹皮肤保护粉或膜,用防漏膏将凹陷的皮肤和皱褶垫平,再贴造口袋,每1～ 3天更换。 * 直肠癌护理查房 * 肠液含有消化酶 1h内引起红斑 数小时表皮溃疡 皮肤溃烂 渗液多 疼痛 使用皮肤保护粉+保护膜 * 直肠癌护理查房 * 造口坏死 往往发生在术后24～48 小时。 原因：损伤结肠边缘动脉；提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管导致供血不足；造口孔太小或缝合过紧。 如坏死仅几毫米,允许继续严密观察。 如坏死达筋膜层,应立即急诊手术,切除坏死肠段,重作造口。 * 直肠癌护理查房 * * 直肠癌护理查房 * 皮肤粘膜分离 往往是皮肤切口感染, 可发生在皮下或较深的腹壁层内。 表现：开始潮红、肿痛,继后形成脓肿,部分自行穿破流脓,愈合后形成瘢痕,导致造口狭窄。可演变为瘘管,长期不愈。 发现早期感染要清洗和湿敷,加强抗炎治疗,形成脓肿则早期切开引流,剔除线头。 若已形成瘘管则常需作瘘管切除或重作肠造口。 * 直肠癌护理查房 * * 直肠癌护理查房 * 肠造口水肿 术后2～5天可见造口粘膜水肿, 一般不必处理 。 如果造口粘膜水肿加重, 呈灰白色, 则应检查造口血运是否充足, 并用生理盐水或呋喃西林溶液持续湿敷。 * 直肠癌护理查房 * 肠造口狭窄 原因：腹壁孔太小或未切除部分筋膜, 或者是感染后形成瘢痕环。 轻度狭窄可用上法每日扩肛两次直到能插入食指第二节为止。 重度狭窄则需切开或切除造口周围瘢痕组织, 重新缝合肠壁与皮肤边缘。 * 直肠癌护理查房 * * 直肠癌护理查房 * 肠造口回缩或内陷 常由于拉出肠段有张力或继发在造口坏死后。 一旦出现造口肠段回缩入腹腔应立即急诊剖腹手术,解除张力、切除坏死肠段,重新造口 。 * 直肠癌护理查房 * 肠管长度不足 肠外置时有张力 缝线脱落过早 支架拔除过早 术后体重猛增 * 直肠癌护理查房 * 造口脱垂　 造口位于腹直肌外、切口过大、肠系膜固定不当、腹压增高。 轻者用弹性腹带对肠造口稍加压, 防止膨出或脱垂。 重者则要切除膨出或脱垂的肠段, 许多时候要重作肠造口。 *