眼部解剖及酸碱烧伤 pt课件.pptx

大化医院五官科 眼部解剖及酸碱烧伤 一.眼的组织解剖 视觉器官 视觉器官包括： 眼球、眼眶、及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构等。 （一）眼球 眼球近似球形，正常眼球前后径出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时为24mm，垂直径较水平径略短。 眼球 眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，其前面有眼睑保护，后部受眶骨壁保护。 眼球 眼球由眼球壁和眼内容物所组成 1.眼球壁 （除前部角膜外）可分为3层: 外层为纤维膜 中层为葡萄膜 内层为视网膜 (1).外层 主要是胶原纤维组织， 由前部透明的角膜和后部乳白色的巩膜共同构成眼球完整封闭的外壁 起到保护眼内组织，维持眼球形态的作用。 角膜 位于眼球前部中央，呈祥前突的透明组织结构， 横径约11.5~12mm， 垂直径约10.5~11mm。 角膜曲率半径的前表面约7.8mm，后表面约6.8mm。 角膜厚度中央部约0.5~0.55mm周边部约1mm。 角膜 组织学上从前向后分为5层： ①上皮细胞层：厚约35µｍ，由5~6层鳞状上皮细胞组成，无角化，排列特别整齐。 ②前弹力层：厚约12µｍ，为一层均质无细胞成分的透明膜。 角膜 ③基质层：厚约500µｍ，占角膜厚度的90%。 ④后弹力层：成人厚约10~12µｍ，为坚韧的透明均质膜。 ⑤内皮细胞层：厚5µｍ，为一层六角形扁平细胞构成。 角膜 基质层 巩膜 巩膜 质地坚韧，呈乳白色，主要有致密而相互交错的胶原纤维组成。 前接角膜，在后部与视神经交接处巩膜分为内为两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板，视神经纤维束由此处穿出眼球。 巩膜厚度各处不同，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。 巩膜 组织学上巩膜分为： 表层巩膜 巩膜实质层 棕黑板层。 角膜缘 是角膜和巩膜的移行区。 在眼球表面和组织学上没有一条明确的分界线。 临床上又是内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之处。 前房角 位于周边角膜与虹膜根部的连接处。 前房角的前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止端至巩膜突； 后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。 在前房角内可见到如下结构： Schwalbe线 小梁网和Schlemm管 巩膜突 睫状带 虹膜根部 ※前房角是房水排出眼球的主要通道。 在前房角内可见到如下结构： (2).中层 为葡萄膜，又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。 此层由相互衔接的3部分组成，由前到后为虹膜、睫状体、和脉络膜。 在巩膜突、巩膜导水管出口和视神经3个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔。 虹膜 为一圆盘状膜，自睫状体伸展到晶状体前面，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。 虹膜的中央有1个2.5~4mm的圆孔称瞳孔。 虹膜 距瞳孔缘约1.5mm的虹膜上有一环形齿轮状隆起称为虹膜卷缩轮 此轮将虹膜分成瞳孔区和睫状区。 虹膜由前面的基质层和后面的色素上皮构成。 睫状体 为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约6~7mm的环状组织 其矢状面略呈三角形 睫状体 巩膜突是睫状体基底部附着处。 睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。 睫状肌由外侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形3组肌纤维构成。 脉络膜 为葡萄膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和和色素细胞，组成小叶状结构。 脉络膜平均厚约0.25mm， 脉络膜 由3层血管组成： 外侧的大血管层 中间的中血管层 内侧的毛细血管层 借玻璃膜与视网膜色素上皮相连。 (3).内层 为视网膜，是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。 视网膜的后极部有一个无血管的凹陷区，解剖上称为中心凹。 视盘，又称视乳头 是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经、向视觉中枢传递出眼球的部位。 视盘中央有小凹陷区称视杯或杯凹。 视盘上有视网膜中央动脉和静脉通过，并分支走行在视网膜上。 视网膜神经感觉层由外向内分别是： ①视锥、视杆层 ②外膜层 ③外核层 ④外丛状层 ⑤内核层 ⑥内丛状层 ⑦神经节细胞层 ⑧神经纤维层 ⑨内界膜 2.眼球内容物 包括房水、晶状体和玻璃体3种透明物质 光线进入眼内通过它们到达视网膜 它们与角膜一并称为眼的屈光介质 (1).房水 为眼内透明液体，充满前房与后房。 房水由睫状突产生 房水的作用： 有营养角膜、晶体及玻璃体 维持眼压 房水的循环 2.晶状体 形如双凸透镜 位于瞳孔和虹膜后面、玻璃体前面 由晶状体悬韧带与睫状体的冠部联系固定 晶状体前面的曲率半径约10mm，后面约6mm，晶状体直径约9mm，中央厚度一般约为4mm。 3.玻璃体 为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5，约4.5ml。 主要成分为水。 玻璃体有屈光作