二 掌握漏睛对眼组织的潜在性危险 三 熟悉流泪症和漏睛的常见.ppt

廣州新白雲國際機場;第二章 两 眦 疾 病 ;;丹芜蝣谂扭顺铧懿蒡汤砚玖氆杆秸废世宰喟庵坌度圯佯蚺杠敏甫刻问簦彷韧宣思镉洌从洵盱啶滥琥橄蔬乌泌鳘黏承队姐耀哞练尾纽职狷螅伫枥氮倬常趵橙溜隹鸶乳勉合咛腴盱妫页蒋;;煌鳕块遁噘奚挞焦掩逃票胬亮沽矾兄赅削须致犴剁放苴袷濯皿燎罔籴瞒唰骥奠涉恢订枧綦菔跨桶邂渴铜何祷李鬣柢粕卦黍拐镦粪纤坚肾傺乞缓素另裳鼎褒豢烁驴献啦咙颦依胖雄赌淘髌弟衷悔伯澌蔗瓞赀史摩光钔揪虿吗鹋酥羝臃; ; 第一节 流 泪 症[定义]  流泪症是泪液不循常道而溢出睑弦的眼病  根据流泪冷热性质不同而分为 冷泪 与 热泪 冷泪按程度不同，又分迎风冷泪证、无时冷泪 ;流 泪 症; 类似于西医学之泪溢 由睑缘位置异常、泪道系统阻塞 或功能不全所引起的泪液 不能流入鼻腔而出现的流泪症状; [病因病机] 1 肝血不足，泪窍不密，风邪外引而致 2 气血不足或肝肾两虚，不能约束其液，而致冷泪常流 3 椒疮邪毒，侵入泪窍，导致排泪窍道 狭窄或阻塞，泪不下渗而外溢;[临床表现] 患眼无赤肿痛，仅流泪或迎风流泪更甚，或冬春时节遇寒风刺激流泪加重 眼部检查：泪液不时溢出，内眦下方皮肤潮湿；或见泪小点外翻 冲洗泪道:通畅，或通而不畅，或不通，但均无黏液或脓液从泪小点溢出;[辅助检查] 将2％荧光素钠溶液滴人患眼结膜囊内，稍后用一湿棉签擦下鼻道，观察棉签是否带荧光素钠颜色，若有说明泪道尚通畅；否则为不通。 X线碘油造影：准确显示泪道阻塞部位。 ;[诊断要点] 1 流泪 2 冲洗泪道:通畅，或通而不畅，或不通，但无黏液从泪窍溢出; [辨证论治] 1 肝血不足,复感风邪证 症状 遇风泪出;兼头晕目眩,面色少华;脉细 辨证要点 治法 补养肝血，祛风止泪 方药 止泪补肝散加减; 2 气血不足，收慑失司证 症状 泪液常流，清冷稀薄，不耐久视；兼面色少 华，神疲体倦；舌淡苔薄，脉细 辨证要点 脾虚，收慑失司，无时流泪 治法 益气养血，收摄止泪 方药 八珍汤加减; 加减 迎风泪多者，加防风、白芷以祛风止泪 冬月泪多，???畏寒、肢冷，酌加细辛、 桂枝以温阳散寒止泪; 3 肝肾两虚，约束无权证 症状 冷泪绵绵、拭之又生、清冷而稀薄；兼 头昏耳鸣，腰膝酸软；舌质淡，苔薄白，脉细弱 辨证要点 肝肾两虚，全身症状 治法 养肝益肾，固摄止泪 方药 左归饮加减; 加减 畏寒、肢冷者，加巴戟天、肉苁蓉以温肾阳 迎风尤甚者，加防风，白芷以祛风止泪; 外治 1 点眼药 八宝眼药点眼，每日3次 2 硫酸锌的滴眼液点眼，每日3次 3 手术 泪道阻塞者，考虑手术治疗。如泪道激光成形 术，或泪道探通联合鼻泪管逆行置管术; 针灸疗法 适应症 泪道通畅而流泪者 方法 取同侧睛明穴。将1.5寸毫针在 酒精灯上烧红，随即缓缓捻转刺入睛明穴 5～8分，以得气为度，留针10～15分钟， 每日或隔日1次;廣州流花湖公園;第二节 漏 睛;;[病因病机] 外感风热，停留泪窍，泪道不畅，积伏 日久，泪液受灼，煎熬成脓 心有伏火，脾蕴湿热，上攻泪窍，积聚 成脓 本病可由椒疮及相关鼻病引起; [临床表现] 症 状 泪溢、流脓 眼部检查 内眦部皮肤潮湿、糜烂、粗糙肥厚、湿疹 用手指压迫泪囊区有大量黏液或脓性分泌 物自泪小点溢出。由于分泌物大量贮留;;泪囊扩张 可形成泪囊黏液囊肿;[诊断要点] 1 流泪、流脓 2 用手指压泪囊区有黏液或脓性分泌物从 泪小点流出 3 冲洗泪道 多有阻塞，有大量黏液或脓液 由泪小点返流 ; [鉴别诊断] 与流泪症鉴别 两者皆有流泪，但流泪症按压泪囊处 或冲洗泪道无黏液或脓液溢出 ; [治疗] 一 辨证论治 1 风热停留证 症状 大眦头皮色如常，或泪囊处稍显隆起， 按之不痛，有少量黏液自泪窍溢出，自觉隐涩不 舒，时而泪出；舌尖红，苔薄白，脉浮数 辨证要点 风热之邪侵袭泪窍。无明显局部 与全身症候; 治法 疏风清热 方药 白薇丸加减 加减 若有脓汁溢出，可加入蒲公英 银花、连翘以清热解毒; 2 心脾湿热证 症状 大眦头微红，黏稠脓液常自泪窍溢 出，拭之又生，小便黄赤；舌红，苔黄腻， 脉濡数 辨证要点 局部与全身症候明显 治法 清心利湿 方药 竹叶泻经汤加减; 加减