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纤维蛋白原、血栓前体蛋白和纤维蛋白 纤维蛋白原：一种具有凝血功能的血浆蛋白，在凝血酶的作用下转变为纤维蛋白。 血栓前体蛋白：纤维蛋白的直接前体 纤维蛋白：血栓的成分蛋白 纤溶酶与其他抗栓药作用位点不同 纤溶酶的药理作用总结 纤溶酶具有值得信赖的安全性！ 纤溶酶与血纤溶酶的区别 ——分子结构决定 蛇毒纤溶酶是单链的锌金属蛋白酶 人血纤溶酶是双链的丝氨酸蛋白酶 纤溶酶与传统蛇毒对比 纤溶酶与低分子肝素比较 【药代动力学】 本品静脉注入人体内，3小时后血药浓度达到最高，药品本身及其降解产物均可通过血-脑脊液屏障，主要经肾脏、肝脏代谢后随尿液排出。 TpP对血栓性疾病预后的影响 Mega JL等通过对284名健康志愿者和2，349名急性冠脉综合症（ACS）患者的观察发现：ACS患者TpP水平8.9ug/ml，明显高于健康者的3.6ug/ml（p0.001）。 TpP水平较高的患者死亡率、心梗发生率、缺血再发生率明显高于平均水平患者，提示TpP是评价ACS风险，判断预后的重要参考指标。 ——Mega JL. Thrombus precursor protein and clinical outcomes in patients with acute coronary syndromes. J Am Coll Cardiol. 2008 Jun 24;51(25):2422-9. 早期应用纤溶酶对心绞痛病人凝血状态及血液流变学的影响及意义 治疗方法　所有入选病人均给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等基础治疗； 治疗组在此基础上加用注射用纤溶酶(北京赛生药业有限公司生产)200 U加入生理盐水250 mL中,缓慢静脉输注,每天1次,连用10 d。 观察指标　 所有病人在治疗前及治疗后10 d进行血液流变学、血凝系列检查。观察牙龈、皮肤、大便隐血、肝功能、肾功能、心肌酶学变化 心绞痛发作情况　 治疗组显效14例,有效11例,无效5例(其中出现心肌梗死2例,死亡1例),总有效率为83.3% （其中12例治疗1个疗程后1年内未再发作心绞痛)。 对照组显效8例,有效10例,无效12例(其中出现心肌梗死4例,死亡2例),总有效率为60.0%（其中5例治疗1个疗程后1年内未再发作心绞痛)。 两组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。1年内未再发作心绞痛病人比率比较差异有统计学意义(P0.05)。 不良反应　 用药后两组均未发现心肌酶、肝功能、肾功能等指标的明显改变,未发现皮肤黏膜出血及尿粪隐血阳性,未发现过敏及严重胃肠道反应。 蛇毒纤溶酶对急性心肌梗死溶栓再通患者的心肌保护作用 治疗方法　 入选患者均为尿激酶(UK)150万u早期静脉溶栓者。溶栓再通的判断标准参照我国太原溶栓会议制订的标准。 治疗组在常规治疗的基础上加用蛇毒纤溶酶(北京赛生药业有限公司生产)200u加入生理盐水250 ml中静点, 1次/d。 对照组按常规治疗方法,不用纤溶酶,疗程均为2周。 本研究对溶栓成功的患者连续给药(蛇毒纤溶酶)的方案,保证药物作用的连续,结果表明无1例发生出血的并发症。接受蛇毒纤溶酶治疗的患者CK和CK-MB到达峰值时间和恢复正常时间明显短于对照组,发生心律失常和再梗发生率明显减少。2周后超声心动图的LVEF较高,WMSI较低,QRS记分及梗死面积明显减少，而对照组无此现象。 我们认为蛇毒纤溶酶治疗溶栓再通后防止再梗缩小梗死面积改善心功能,安全有效,副作用少,值得临床上推广使用。 注射用纤溶酶治疗急性缺血性脑卒中的系统评价和meta分析解放军总医院（301医院）神内科 目的 评价注射用纤溶酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。 方法 检索国内外正在进行和已发表的注射用纤溶酶治疗急性缺血性脑卒中的随机对照临床试验及相关文献，对符合纳入标准的文献进行数据提取、质量评价和meta分析。 研究设计 纳入研究均为随机对照临床试验，干预措施为注射用纤溶酶对照阳性治疗药物（包括溶栓，抗血小板，抗凝）或空白治疗，两组基础治疗相同。排除以各种中药或其他目前无循证医学证据证明有效的药物为阳性对照的研究。 研究对象 发病14天内的急性缺血性脑卒中患者，无论性别、年龄、种族、病情轻重，均可纳入。诊断符合WHO规定的缺血性脑卒中标准或其他类似标准，CT/MRI检查符合缺血性脑卒中的表现或排除出血。 本研究共纳入26篇随机对照临床试验 （n＝2446） 1.日常生活能力评价： 在治疗开始1个月后进行日常生活能力（ADL）评价，结果显示抗血小板药物联合注射用纤溶酶治疗缺血性脑卒中对日常生活能力改善作用优于单用抗血小板药物差异有统计学意义（P0.00001）。 2.神经