结核病防治分析.ppt

你我共同参与，消除结核危害 青岛大学医学院松山医院 刘军亮 世界防治结核病日 今年3月24日是第17个世界防治结核病日 我国的宣传主题是“你我共同参与，消除结核危害”。 卫生部副部长尹力 : 目前，全国约有肺结核患者499万，位居全球第二位； 每年新发病人约100万，始终位居全国甲乙类传染病报告发病数的前列。 在严峻疫情的背后有一个不容忽视的问题，就是我国公众结核病防治知识的匮乏。 我国结核病疫情现状 结核病是一种古老的传染病，历史上对人类的危害触目惊心。解放前，民间称结核病为痨病，并且有“十痨九死”的说法。 自20世纪90年代以来结核病在全球“死灰复燃”，发病率以每年1.1％的速度增长，结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病，成为严重的公共卫生问题和重大的经济社会问题。 我国结核病疫情现状 一是感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染过结核菌，约占全国人口的45％； 二是患病人数多，全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为367／10万和122／10万，有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万； 三是新发患者多，全国每年新发生活动性肺结核患者约145万，其中传染性肺结核病人65万例； 四是死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病； 五是农村患者多，全国约80％的结核病患者集中在农村，而且主要在经济不发达的中西部地区； 六是耐药患者多，全国结核病耐药率高达28％。 结核病的病原学 结核病的主要致病菌是结核分枝杆菌， 牛分枝杆菌是引起牛发生结核病的分枝杆菌，也可以感染人发生结核病。 结核菌的特性 结核分枝杆菌和普通细菌比较，对物理和化学的消毒与灭菌方法具有比较强的抵抗力。 因此，有些消毒剂对普通细菌有比较强的杀菌效果，而对结核分枝杆菌的消毒效果比较差或无消毒作用。 肺结核的症状表现 肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染， 咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速为其主要临床特征。 结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物排出，并随灰尘飞扬于空中传与他人，尤其是开放型肺结核患者，其痰液更是主要的传播来源。 老年性肺结核的表现 临床症状不典型 ，缺乏典型的午后潮热、夜间盗汗等症状，有的表现为咳嗽、咯痰、气急，多数患者由于伴呼吸道慢性疾病故易发生此症，往往被认为是慢性肺疾患所致；有的仅有全身乏力、食欲减退、胃肠功能紊乱等；有的则以神经精神紊乱为主要表现 。 肺结核的临床诊断 痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的主要依据，亦是考核疗效、随访病情的重要指标。 肺结核患者痰液可呈间歇排菌，故应连续多次查痰。 X线检查是诊断肺结核的必要手段，对早期诊断、确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗等均具有重要价值。 肺结核的治疗 抗结核化学药物治疗对结核病的控制起着决定性的作用。 传统的休息和营养疗法都只起辅助作用。 早期、联用、适量、规律和全程用药 。 短程 6－9个月 。 要相信医生会结合病人的具体情况，制定出“科学的合理的，短程治疗方案。” 不得随意变动，按时按剂量服药打针 。 肺结核的主要传播途径 结核杆菌由排菌的肺结核病人通过大声说话和咳嗽的飞沫传染给健康人群 。 人们在大声说话和咳嗽时，可以排放出3600个小飞沫，在空气中1公尺范围飘浮5分钟。 在家进行治疗时。最好与家人分室居住，分开吃饭，碗筷分开，每隔10天将碗筷放在水中煮沸5分钟消毒一次。 肺结核的主要传播途径 不要随地吐痰 。结核杆菌生命力强，很顽固，它在强烈阳光直射下能存活1~2小时。在阴暗潮湿地方可以存活数月之久。 排菌的肺结核病人，散发的飞沫中夹有大量的结核杆菌，被正常人吸入肺内就可以被感染而得的肺结核病。 在咳嗽时，最好用干净手帕把嘴捂起来，说话及咳嗽时和健康人至少保持1公尺的距离。 肺结核的临床治愈 对于痰菌阳性的病人，在完成预定疗程，最后2月连续痰菌阴性，即为阴转治愈。 对于痰菌阴性的肺结核病人，在完成预定疗程，痰菌仍为阴性者，为满疗程治愈。 对于临床治愈的肺结核病人，经2年观察X线无改变，痰菌持续阴性，即为痊愈。 常用的物理消毒方法 （1）煮沸消毒：一般含有结核杆菌的物品，应该持续煮沸10分钟以上才能杀死全部的结核分枝杆菌，达到完全灭菌的效果。所以，患者在家中的痰纸、废纸、痰均可采用火烧消毒。（2）高压蒸气灭菌：是普遍应用的灭菌效果最好的消毒方法；是结核分枝杆菌及其污染物的最安全最彻底的消毒灭菌方法。（3）紫外线消毒：结核分枝杆菌对紫外线具敏感性。主要指日光内的紫外线和紫外线灭菌灯。痰标本涂片在直射的太阳光下照射2～7小时，可以杀死结核分枝杆菌，对结核患者的衣物、被褥等用品，采用太阳光照射的简单消毒法是有效的。尤其是在晴朗的夏天，经过太阳3～4小时的照射，可以完全达到消毒效