综合性医院若干临床疾病的心身问题吉林大学一院.ppt

生活事件因素 ①严重的精神创伤 ②持久不良的情绪反应 ③长期的紧张剌激 个性与行为因素 ①争强好胜 ②独立和依赖之间的冲突 ③情绪易波动但又惯于克制 ④过分关注自己，不好交往 三、消化性溃疡 4.胃溃疡的心理治疗和预防 通常采取认知领悟疗法。首先要耐心倾听病人的痛苦与忧伤，了解病人的不良精神因素及各种应激。在取得病人绝对信任的基础上，指导病人调整各种不良的生活方式与饮食习惯，消除各种心理社会压力。必要时可采用精神药物治疗，以消除或抑制各种致病精神因素，如镇静剂等。 四、糖尿病 糖尿病 （diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 心理社会因素对糖尿病的发生、发展及其转归都有一定的影响。 四、糖尿病 1. 心理社会因素与糖尿病发病学 生活事件 父母离异、丧失亲人、离婚、失业 个体认知评估和人格 大多数糖尿病人性格不成熟、具被动依赖性、做事优柔寡断、缺乏自信，他们也常有不安全感，有受虐狂的某些特征 四、糖尿病 2. 糖尿病病人的心理反应 疾病特点 ①目前尚无病因疗法，必须长期对症治疗 ②糖尿病的治疗有赖于病人的密切配合 ③并发症多，没有一个器官、系统和代谢过程完全免除其影响 ④病情易波动，有时甚至可发生酮症酸中毒和昏迷 综合性医院若干临床疾病的心身问题 吉林大学第一医院心理卫生科 栾树鑫 栾树鑫，男，吉林大学第一医院心理卫生科主治医师，临床心理学硕士，国家二级心理咨询师。学术特长：各类神经症、情感障碍、精神障碍的诊断与治疗；睡眠障碍的身心治疗；各类躯体形式障碍的诊断与治疗；各类青少年心理问题的咨询与辅导；智力障碍的检查与评估。 新世纪第一年度的世界卫生日主题是“精神卫生”，表明精神卫生事业将是新世纪世界卫生发展的重要内容。其实，精神卫生问题不仅仅是各种精神障碍，而是与各科疾病密切相关，如各种心身疾病。因此，本文就临床疾病的心身问题做一简单介绍。 课前导读 若干临床疾病的心身问题 1 各种心理治疗简介 2 病人心理 3 第一章 若干临床疾病的心身问题 内科中，心理社会因素与生物因素共同影响着 这些临床疾病的发生和发展。 1 长期的疾病折磨，会产生严重的身心反应。 2 心理干预或行为矫正能帮助临床治疗，减少药物 用量，提高病人遵医率，改善生活质量。 3 亚历山大（F. Alexander）提出的经典七类： 消化性溃疡 溃疡性结肠炎 甲状腺功能亢进 类风湿性关节炎 原发性高血压 支气管哮喘 神经性皮炎 问题 各类常见的心身疾病的发生包括哪些致病因素？如何预防和治疗此类心身疾病？ 一、原发性高血压 1.概念 原发性高血压（Primary hypertention）是一种以循环动脉血压升高为主要表现，以全身细小动脉硬化为基本病变的一种被最早确认的心身疾病。一般认为，原发性高血压是一种多因素导致的疾病，除与高钠膳食，遗传缺陷等原因有关外，心理社会因素在本病的始动机制中起主要作用。 一、原发性高血压 2.致病因素 社会和环境应激因素 不良行为因素 人格因素 此外，不少研究认为焦虑情绪反应和心理矛盾的压抑， 即抑制性敌意是高血压发病的重要心理原因（Buell JC，1980)。 一、原发性高血压 致病因素 1）社会和环境应激因素 在恶劣的社会环境中生活，或责任过重、工作压力过大，或应激性不良生活事件过重过多的人群中，患高血压病者多。如同样的黑人，凡世代居住非洲的，患高血压者甚少，而生活在美国北方大城市的，因其社会经济条件差，犯罪率高，暴力事件多，人口密度大，迁居率、离婚率高，所以患高血压者多。 一、原发性高血压 致病因素 2）不良行为因素 流行病学调查发现高血压发病率与高盐饮食、超重、肥胖、缺少运动、大量吸烟及饮酒等因素有关，而大量调查和实验研究结果证明，这些不良行为因素又直接或间接地受心理或环境因素的影响。 一、原发性高血压 致病因素 3）人格因素 人们发现，原发性高血压患者多有易焦虑、易冲动、求全责备、主观好强的A型性格特点，而临床对高血压病的观察也表明：药物配合心理治疗的效果明显高于单纯药物治疗组。人格特征对高血压发病的影响是医学心理学很关注的问题。不过，到目前为止尚未能确定高血压的特异性人格特征。有报告高血压病人具有趋向好斗和过分谨慎、急躁易怒、好奇任性、要求过高过急、敌