血液循环1改.ppt

* 目的要求 掌握 ：各类心肌细胞（主要是心室肌细胞和窦房结P细胞）的跨膜电位及其形成机制；心肌生理特性 了解 ： 心电图各波段的意义 * 一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 * 心肌细胞生物电的分类 快反应细胞：凡是以快Na+ 通道为0期除极的心肌细胞，都称为快反应细胞。 如房室束、普肯野细胞、心房肌细胞、 心室肌细胞 慢反应细胞：凡是以慢Ca2+通道为0期除极的心肌细胞，都称为慢反应细胞。 如窦房结P细胞 房室结细胞 * RP: 大小:--90mv 形成机制与神经细胞 相同---K+外流 AP: 在许多方面与骨骼肌不同: (一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 * (1)工作细胞 AP 分为 0?4 期 * 0期: 快Na+ 通道----Na+内向电流 （INa+ ） “快反应细胞” 1期: K+ 外流, 称为 Ito（瞬时性外向电流） 2期: ICa2+-L内向Ca2+ 电 流 (慢通道) IKi (内向整流）阻碍K+外流 IK （延迟整流电流）外向电流渐大; 3期：IK 外流再生性循环（ IKi 内向整流减小） Ca2+ 内流停止, IKi 渐小 4期： Na+-K+ 泵 （3个Na+ 和2个K+） Na+-Ca2+交换体 (3个Na+ 和1个Ca2+） Ca2+ 泵的主动转运 (2) AP各期的主要离子机制 0 ICa2+-L激活 -70 -90 -50 -30 -40 ------------------------------------ 0 Ik激活 Ito激活 --------------------------------------- Ik去激活 -20 Ik1外流为零 mv RP：-80mv * （二）.自律细胞的跨膜电位及其形成机制 最大复极电位： - 70mV 阈电位： - 40mV 0期除极： L型Ca2+ 通道(慢反应细胞), AP不陡峭 复极： K+ 递增性外流 4期自动去极 (比浦肯野细胞快)： IK 外流进行性减少（主）， If 内向渐强 ICa2+-L内向Ca2+ 电 流 (1)慢反应自律细胞 (窦房结细胞) (2) 快反应自律细胞 (浦肯野细胞) 4期自动去极： 内向If 递增（主）， IK 外流递减 If ： 起搏电流( Na+内流为主，少量K+外流，可被铯-Cr阻断 ） * * 二、 心肌的生理特性 兴奋性 自动节律性 传导性 收缩性 * （一）心肌的兴奋性 心肌细胞受到刺激产生兴奋的能力。 所有心肌细胞都具有兴奋性 衡量指标：阈值 * 兴奋性的周期性变化 (1)有效不应期: 兴奋性为零 （Na+通道失活） =绝对不应期+局部反应期 (2)相对不应期: 兴奋性低于正常 (3)超常期: 兴奋性高于正常 SNP RRP ERP * 兴奋性周期与机械收缩的关系 心室肌 骨骼肌和神经纤维 绝对不应期 250ms ± 0.5~2.0ms (200~400ms) 相对不应期 60~70ms 10ms 超常期 30ms ± 对比骨骼肌 SNP RRP ERP * 兴奋性周期变化的生理与临床意义 有效不应期与强直收缩 心肌兴奋的有效不应期一直延续到机械反应的舒张期开始之后,即:第二个兴奋和收缩不会出现在收缩早期至舒张期开始之间 — 心肌不会发生强直收缩. 有效不应期与心律失常 临床上凡能延长有效不应期的药物（使得有效不应期与动作电位时程比增大）都有抗心律失常的作用 * 影响兴