家庭医生式服务概述.pptx

家庭医生服务概述家庭医生师资骨干培训班2018年5月7日主要内容123第一节 家庭医学的概念1.1全科医学产生的基础（一）家庭医学的定义世界家庭医生学会（WONCA）世界家庭医生组织欧洲分会（WONCA EUROPE）美国家庭医师学会（AAFP）澳大利亚皇家全科医生学院（RACGP）是面向个人、家庭及社区，为居民提供人格化、综合性、连续性服务的医学专业学科是一门学术的、科学的学科，具有自己的教育内容、研究领域、证据基础和临床活动，是面向基本医疗卫生服务的临床专业是一门医学专科，为个人和家庭提供连续性和综合新的医疗卫生服务为社区居民和家庭提供以人为本，持续性、综合性和协调性的全身心的医疗卫生服务1.1全科医学产生的基础（一）家庭医学的定义 是一门面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的医学专业学科中国 其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础，以人的整体健康的维护和促进为方向，提供综合性、持续性的基本医疗卫生服务，并将个体的健康医疗卫生服务、防和治有机融为一体。1.1全科医学产生的基础（一）家庭医学的定义≈全科医学（行为）家庭医学（对象）血缘生活环境生活方式经济关系行为互助情感心理家庭的属性1.1全科医学产生的基础基本医疗与基层医疗的关系基本医疗基层医疗（专科的底层）基层医疗简单初级卫生服务（简单的初级专科医疗）简单初级卫生服务预防和治疗各种重大疾病，如高血压、糖尿病健康水平医疗水平1.1全科医学产生的基础基本医疗与基层医疗的关系三级服务二级服务}基层医疗基本医疗基本公共卫生、健康管理（二）家庭医学产生与近代发展史1.2 全科医学发展简史1952年英国皇家全科医师协会（RCGP）成立1969年家庭医学被批准为美国第20个独立医学学科1971年美国家庭医师学会（AAFP）定名1972年世界全科（家庭）医生学会（WONCA）于墨尔本成立1988年引入我国1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志我国全科 医学学科的诞生1995年在北京召开第14届WONCA大会（分会）发展早期（20世纪60-70年代）发展期（20世纪70-90年代）成熟期（20世纪90年代以后）（三）家庭医学新发展契机1.2 全科医学发展简史整合医学（以人为主、多病共存）未分化疾病费用效率（三）家庭医学的特点1.2 全科医学发展简史（三）家庭医学的特点1.2 全科医学发展简史“守门人”不分患者性别、年龄、身份解决社区80%以上健康问题01首诊服务协调和高效利用社区医疗卫生资源会诊、转诊等以人为中心的服务协调性服务0203“整体人”强调人的感受尊重人的个性与情感个体化（三）家庭医学的特点1.2 全科医学发展简史信任关系促进居民自我管理主动参与共同制定实施措施04促进自我管理交流技巧本身就具有治疗作用密切的医患关系连续性服务0506全生命周期各个健康阶段无论对象处于何时何地“无缝式”（三）家庭医学的特点1.2 全科医学发展简史07基于患病率和发病率进行临床决策不同的管理策略同时处理急性和慢性健康问题早期未分化健康问题的处理0809发病初期、未分化，临床特征不明显，但有时需紧急干预危险管理排除立即发生严重后果后”等待观察”（三）家庭医学的特点1.2 全科医学发展简史适当有效的干预提升健康水平适宜技术循证医学支持的有效措施10促进社区居民的健康对整个社区居民健康有明确的责任有效地开展健康管理对社区健康尽责从生理-心理-社会等多维度处理问题1112心理问题和躯体症状相互作用心理问题导致躯体症状的就诊率高（四）家庭医学的目标1.2 全科医学发展简史第二节 家庭医生的角色和能力（一）家庭医生定义2.1全科医学定义 家庭医生是经过全科医学的专门训练，掌握了全科医学学科的基本理论和服务方式，以全科医学学科要求的服务态度在基层医疗中通过具体的医疗卫生服务工作为病人提供基本医疗和基本公共卫生服务的临床医生。 欧洲：全科医生 美国：家庭医生 特别说明：我国现阶段通称的“家庭医生”主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。（2016年国务院医改办《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》） 积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务。（一）家庭医生定义2.1全科医学（二）家庭医生的角色（对病人及家庭）2.1全科医学需掌握社区各种常见病的早期诊断和处理技术各种机会各种形式各种人群各种层次社区居民的健康管理者服务团队的管理者为病人协调医疗资源重要角色（二）家庭医生的角色（医疗保健与保险体系）2.1全科医学家庭医生守门人的角色团队管理与教育的角色研究者（