社会心理学管理心脏康复.ppt

心脏康复--社会心理学管理 我国心脏病患者现状 我国目前冠心病患者有4000万人，每小时死亡260例 发病率及死亡率呈急剧上升趋势 病人呈年轻化趋势 心脏病治疗已经不能满足心脏病患者对健康的要求，提前预防与后期的心脏康复愈来愈受到重视。 WHO心脏康复定义 使心脏病患者恢复到适当的体力、精神 和社会适应能力，使患者通过自己的努力，尽可能地在社会上占有地位的一切措施，谓之心脏康复。 心脏康复的好处 改善心脏功能 延缓动脉硬化的进展 利于控制血糖、胆固醇等 改善不良心理状态、生活质量 缩短住院时间，降低了住院费用 降低死亡率，减少再住院率 心脏康复的目标人群 近期心肌梗死患者 冠状动脉旁路移植术的患者 经皮冠状动脉介入、已行/将行心脏移植、稳定的慢性心力衰竭患者 其他心脏手术，如瓣膜性心脏病患者 心脏康复的目的 (1)使患者恢复到最佳生理、心理和职业状态。 (2)防止冠心病或有高度易患因素的患者动脉粥样硬化的进展。 (3)减少冠心病猝死或再梗塞的危险性，并缓解心绞痛。心脏康复的最终目的是，尽量延长患者的寿命，并恢复患者的活动和工作能力。 心脏康复的目的在于不仅改善器官功能，更重要的是改变不良的心理行为习惯，解除心理压力和多种心理障碍，帮助心脏病人安全渡过康复期，预防心血管事件的发生，降低病死率，提高生活质量，高质量地回归社会. 什么是社会心理学 是研究个体和群体的社会心理与社会行为及其规律的一门科学。 一句话：它研究的是社会背景下的人的 心理。 心脏病病人的心理状态 心脏疾患是危害较大的疾病之一，发病率高，在社会群体中已构成无形的心理压力。对心脏病的恐惧，患病后对整体影响很大。进而影响患者的工作和学习，甚至威胁患者生命，所以心脏病患者的心理状态，具有异于其他疾病的特殊性。 不良心理状态对心脏康复影响 心脏疾病属于心身疾病范畴，其病理改变主要发生在心脏，但心理因素在发病机制中起着重要作用。患者发病时多有情绪烦躁、焦虑、紧张，他们对自己的病情及预后普遍不了解，总是担心能否完全治好，是否会引起心血管以外的疾病和后遗症，疑虑重重，内心忧郁过重等等。这些心理负性因素会使患者身体产生应激反应，如交感神经兴奋、内分泌紊乱、血管收缩、血压升高、血小板聚集、血液黏稠度升高，使呼吸、心跳加快、血压升高，严重时还会引起冠状动脉血管痉挛、阻塞而发生心绞痛、心肌梗塞。 影响心脏康复的社会因素 （1）.社会地位，由于身患疾病，生理机能和生活质量大大降低。人们对疾病的认知程度的不足，是否还能继续体现患者的社会价值等问题带来的种种困惑 （2）.患者治疗依从性，能否规律服药依从性差，多种原因造成患者间断服药引起冠状动脉支架再狭窄率提高，心绞痛重新出现，从而降低患者的生活质量。 影响心脏康复的社会因素 （3）家庭健康支持系统，家庭健康的生活方式，合理的饮食结构，和谐的家庭关系，对患者的康复具有非常重要的意义。使患者的生理、心理均能得到良好的恢复 （4）社区卫生意识，要搞好AMI病前预防和病后管理，与社区联合起来，普及相关知识及急救护理。 社会因素影响诱发的心理状态 焦虑状态占35．2 ，抑郁状态占36．5 ，焦虑发生在ACS的早期，抑郁发生在后期。由于心理应激对心血管事件的发生发展和康复具有显著的影响，因此，心理康复在心脏康复中占有重要的地位。 危险因素 烦躁:使人体的交感神经系统分泌出大量的压力激素，使心跳加速、动脉收缩，进而导致某些心脏病发作时的症状，比如心痛、气短和休克等。还会导致体内皮质醇和肾上腺素含量高最终导致体重增加、血糖和血压升高。 焦虑：会使体内应激激素儿茶酚胺的水平升 高，它的主要生理作用是兴奋血管的α受体，使血管收缩，主要是小动脉和小静脉收缩；其次是肾脏的血管收缩，此外脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管都有收缩作用。作用在心脏本身，体内儿茶酚胺释放增多时，心肌收缩力加强，心率加快，心搏出量增加，血压的收缩压增高，出现脉压变小的改变。 紧张：会使血管收缩，血压升高 ，增加心脏 负担。 抑郁 ：时过多的肾上腺激素会让心跳加快， 血压上升，血管痉挛，心脏的负担明 显加重。 如何管理好心态 其实人活的就是一种心态。心态调整好了，蹬着三轮车也可以哼小调；心态调整不好，开着宝马车一样发牢骚。 一. 是欲望不要太高。欲望无止境，欲望越高，一旦不能得到满足，形成的反差就越大，心态就越容易失衡； 二 . 是攀比思想不能太重。如果盲目攀比，就会“人比人，气死人。”如果跟下岗工人比待遇，跟农民兄弟比收入，跟先进人物比贡