医学南开大学理论试卷出题模板及阅卷要求A卷A卷答案.doc

南开大学医学院本科生2010—2011学年第二学期 内科学及实习课程期末考试试卷（A卷答案） 一 、名词解释 （本题共18分，每小题3分） 难治性高血压：约10%的高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗，血压仍未能达到目标水平， 称为顽固性高血压或难治性高血压。 肥厚型心肌病：是以左心室和（或）右心室肥厚（常为非对称性）、心室腔变小、左心室充盈受阻和张期顺应性下降为特征的心肌病。 C型肝性脑病：肝性脑病伴肝硬化和门脉高压（或）门体分流。 睡眠呼吸暂停综合征：每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作在30次以 上或睡眠呼吸紊乱指数≥5。 心室重构： 原发性心肌损害和心脏负荷过重使心脏功能受损，导致心室扩大或心室肥厚等代偿性变化。在心脏扩大、心室肥厚的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化，也就是心室重构过程。 心肌预适应：是指几次短暂的心肌缺血/再灌注能保护长时间的冠脉阻塞所致的心肌损害，是心肌内源性保护机制。 二、填空 （本题共 20分，每空1分） 高血压病主要损伤的脏器包括： 心 、 脑 、 肾 、 视网膜 。 典型主动脉狭窄常见的三联征为 劳力性呼吸困难 、 心绞痛 、 晕厥 。 心脏起搏器分为 临时性 和 永久性 两种。 慢性HBV携带者：血清HBsAg 阳性 ，HBV DN 阳性，HBeAg 阳性。 结核的特异性炎症基本组织学改变为 渗出 、 增殖 、 干酪性坏死 。其中干酪性坏死 是其特征性改变。 心衰NYHA分级有 I级 、 II级 、 III级 、 IV级 。 三 、判断对错（本题共 10分，每小题 1分） 糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值≤130/80mmHg。 （ √ ） 肥厚梗阻型心肌病患者超声心动图可见二尖瓣前叶在收缩期向后运动。 （ × ） 心包腔内含有少量（少于50ml）的液体，起润滑作用。 （ √ ） 经皮冠状动脉室间隔支注射无水酒精消融心肌是近年来出现的用于治疗梗阻性肥厚型心肌病的方法。 （ √ ） 肝硬化进展期，内脏动脉扩张明显，导致有效动脉循环血容量明显下降。 （ √ ） 慢性乙型肝炎传播途径主要通过血液、母婴、密切接触及蚊虫叮咬传播。 （ × ） 胆碱酯酶可反映肝脏合成功能，对了解病情轻重和监测肝病进展具有参考价值。 （ √ ） OSAS共同的解剖特征为咽腔腭后或舌后部位上气道狭窄，睡眠后发生塌陷。 （ √ ） 有液体潴留的心衰患者均应给予利尿剂。 （ × ） 左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低。 （ √ ) 四、选择（本题共 20 分，每小题 2分） 1．高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适 ： （ A ） ACEI β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 利尿剂 2．风湿热导致四种形式的二尖瓣结构粘连融合，可导致二尖瓣狭窄，其中不包括下面哪项： （ C ） 瓣叶交界处 瓣叶及闭合缘； 瓣环； 腱索； 3．经导管介入疗法是目前以及将来一段时间治疗冠状动脉狭窄，改善心肌缺血的重要治疗手段，应用最多的是： （ A ） A. 冠状动脉支架 B. 定向旋切术 C. 高频旋磨术 D. 激光成形术4．主动脉关闭不全患者的周围血管征不包括： （ B ） 水冲脉 无脉症 股动脉枪击音 毛细血管搏动征5．下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的： （ B ） 发生高血压急症应迅速降压 血压控制满意后，可立即停药 单个药物宜从小剂量开始 尽可能用长效制剂，减少血压波动 6．下面哪项与肝癌发生的影响因素关系不大： （ A ） 女性、高龄 HBeAg阳性 HBV DNA持续阳性2000 IU/mL 持续的肝脏炎症，ALT增高 7．男，41岁，乙型肝炎病史十余年，今晨自觉上腹痛，排黑便约800毫升，查体：神清，巩膜黄染，心率104次/分，腹部膨隆，肝未触及，脾大肋下2cm，腹水征阳性，两下肢无浮肿。下面采取的哪项措施不合适：