金元四大家李杲重新作.ppt

 金元医学背景 〓 中国北方战乱频繁, 发生新的疾病流行, “古方今病不相能也”。 金元医学背景 〓 宋代偏重验方的应用忽视理论研究。 〓 “自宋迄今,官府守之为法, 医门传之以为业,病者恃之以立命, 世人习之以成俗。” 金元四大家—李东垣先生 一、生平、著述 〓 生平 李杲(1180—1251年)，字明之，晚号东垣老人。宋金时真定(今河北省正定)人。金元四大家之一，创立脾胃学说，被后世称为“补土派”鼻祖。 《元史》记载“杲幼岁好医药，时易人张元素以医名燕赵间，杲捐千金从之学”。 李杲 ——罗天益《卫生宝鉴》 张元素 王好古《阴证略例》《此事难知》 《汤液本草》 《医学启源》 《脏腑标本 寒热用药式》 一、生平、著述 〓 李杲一生不仅医术高超，而且作风正派。相传，曾有“妓女扯衣，其毁之”的传说。享有华佗在世之誉。 〓 李杲有两位得意门生，一是王好古，一是罗天益。私淑东垣之学者，金元迄今不计其数。 〓 “长沙之书详于外感，东垣之书详于内伤，必两尽之”。 ——罗知悌 李东垣学术门径 一、习医之路 李杲幼年，家境富庶，其母病，遍求名医，后庸医杂药乱投，至死都不知何病。李杲深为痛悔，于是以千金为贽，拜易州张元素为师，不几年尽得张元素之传。 李东垣学术门径 二、研究脾胃学说 其一：受《内经》“土生万物”的影响： 〓 “人以水谷为本”《素问·平人气象论》 〓 “五脏者，皆禀气于胃；胃者，五脏之本 也” 《素问·玉机真藏论》 〓 李杲曾言“《内经》之旨，皎如日星。” 《脾胃论》所引的《素问》内容竟占《素问》全文的三分之一。 李东垣学术门径 其二：受元素、诸家之影响： 对于张仲景、孙思邈、刘河间等医家的学说也作了深入的研究，结合临床经验，着重探讨了脾胃虚损所致内伤病的证治。 李东垣学术门径 其三：受时代背景的影响： 东垣时代，战乱频繁，人们饥饱无常，饮食 不节，劳役过度，饥饿、劳役、惊恐而使脾胃内伤病证流行。仅1232年，两个月之间，就死伤将近100万人。 “野蔓有情萦战骨，残阳何意照空城”。 李东垣学术门径 其四：为了纠正医界时弊： 〓 时医因循守旧，执着河间泻火说而不悟其 理，内伤热中证皆用寒凉泻火之法，必重 损元气，误治致死的为数不少。 〓 李杲面对当时寒凉泻火的医界时弊，力倡 补中益气、甘温除热，因而被誉为“补土派” “医之王道”。 著 述 〓《内外伤辨惑论》 (1247年)全书共3卷、26论。主要是辨 内伤与外感的区别。 在内伤外感辨证方面，以辨阴证、阳证为大纲，主要论述了内伤和外感两大类病的病因、病状、脉象、治法等问题。这种思想方法对王好古研究阴证很有启发。 著 述 〓 《脾胃论》(1249年)3卷。列方60多首。 该书集中了李东垣主要的学术思想和成就，为李杲的 代表作。 《脾胃论》着意阐发了《内经》“土生万物”的医学思想，论述了脾胃的生理功能，阐明了脾胃与元气以及脾胃之气与阴火的关系。 著 述 〓 《脾胃论》学术特点： 在发病学上提出了“内伤脾胃，百病由生”的著名论点。 在内伤病的治疗上，重视脾胃，强调阳气升发为其特点，以甘温除热和升阳散火为遣药制方之法度。 创制补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤、升阳散火汤等许多著名方剂，为后人调治内伤疾病开了新的法门。 叶天士称：“脾胃为病，最详东垣”。 著 述 〓《兰室秘藏》 (1276年)3卷。该书以《素问》“藏诸灵兰之室”而命名 。 全书分二十一门。包括内、外、妇、儿，每门之下有总论、证候、病源、治疗原则、处方等。每门论述都有重点，但都谆谆于脾胃，书中首列饮食劳倦，还论述了中满腹胀，心腹痞，胃脘痛等。 4、《药象论》 5、《医学发明》 6、《伤寒会要》 7、《东垣十书》 二、脾胃论的学术理论 一、论述脾胃 1.脾胃为滋养元气之源