血气讲座医院.ppt

例 2. 肺炎休克患者： pH 7.26，HCO3-16mmol/L，PaCO2 37mmHg； 预测PaCO2 =1.5×16+8±2=32±2=30～34 实际PaCO2 =37, 超过预测最高值34，为代酸合并呼酸 例 3. 肾炎发热患者： pH 7.39，HCO3-14mmol/L，PaCO2 24mmHg； 预测PaCO2 =1.5×14+8±2=29±2=27～31 实际PaCO2 =24,低于预测最低值27，为代酸合并呼碱　 HCO3- pH ∝ PaCO2 单纯型代酸时血气参数的变化特点： 　　(Blood-gas parameters) 　　 pH ↓ HCO3-↓↓ 　　 PaCO2 　　　　　 AB 　　　　　 SB 　　 　　　　　 BB 　 　　　　　 AB SB 　　　　　 BE ↓ ↓ ↓ ↓ 负值加大 　血气特点： HCO3-↓↓ pH↓↓∝ PaCO2↑↑ pH同向变化，呈相加性，明显降低； HCO3-与PaCO2呈反向偏移， AB ↓、 SB ↓ 、BB ↓ 、 AB ＞ SB、 BE 负值加大、 AG ↑ 、 K+ ↑ metabolic acidosis + respiratory acidosis pH（—）∝ HCO3-↓↓ PaCO2 ↓↓ HCO3-及PaCO2均降低，不能相互代偿， AB、SB、BB均降低，ABSB, BE负值增大。 血气特点： pH反向改变，呈相消性，变化不大； metabolic acidosis + respiratory alkalosis 例4、肺心病患者：pH 7.34，HCO3-　31，PaCO2　60； 预测HCO3- =24+0.4(60―40)±3=29～35 实际HCO3- =31，在范围（29～35）内，为单纯呼酸 代偿公式：预测HCO3- =24+0.4 △PaCO2 ±3 例 题 判断： 如实测HCO3-在预测HCO3-范围之内，单纯型呼酸 如实测值预测值的最大值， HCO3-过多，呼酸+代碱 如实测值预测值的最小值, HCO3- 过少, 呼酸+代酸 HCO3- pH ∝ PaCO2 例5. 肺心病患者补碱后： pH 7.40，HCO3-　40， PaCO2　 67； 预测HCO3- =24+0.4(67―40)±3=31.8～37.8 实际HCO3- =40，超过预测最高值37.8，呼酸合并代碱. 例6. 肺心病患者：pH 7.22，HCO3-　20， PaCO2　50　　 预测HCO3- =24+0.4(50―40)±3=25～31 实际HCO3- =20，低于预测最低值25，呼酸合并代酸. HCO3- pH ∝ PaCO2 单纯型呼酸时血气参数： pH ↓ PaCO2↑↑ HCO3- AB SB BB AB SB BE ↑ ↑ ↑ ↑ 正值加大 　血气特点： pH（—）∝ HCO3- ↑↑ PaCO2↑↑ pH反向改变，呈相消性，变化不大； HCO3-及PaCO2均升高，超过其代偿范围， AB↑、SB↑、BB↑、ABSB, BE正值增大。 respiratory acidosis + metabolic alkalosis 例7. 幽门梗阻患者：pH 7.49，HCO3-　36，PaCO248； 预测PaCO2 =40+0.7(36-24)±5=43.4～53.4 实际PaCO2 =48,在（43.4～53.4）范围内，单纯代碱 代偿公式：预测PaCO2 =40+0.7 △ HCO3- ±5 　 例 题 判断：　　 如实测PaCO2在预测PaCO2范围之内，单纯型代碱 如实测值预测值的最大值，C